Zlepšení přilnavosti mezi HIV+ Rwandskou mládeží: TI-CBTe model domorodého vůdce

Tato studie navrhuje dvouramennou RCT k testování a porovnání kognitivně-behaviorální terapie informované o traumatu (TI-CBTe) se zvýšenou adherencí k běžné péči o adherenci k ART u HIV+ rwandské mládeže. Na základě dobře podloženého teoretického rámce TI-CBTe kombinuje kulturně přizpůsobenou empiricky podporovanou intervenci (TI-CBT) se strategiemi pro zvýšení adherence k ART snížením deprese, traumatu a násilí na základě pohlaví (GBV). 350 HIV+ ve věku 14-21 let bude náhodně rozděleno do TI-CBTe nebo obvyklé péče a intervence bude poskytnuta v malých skupinách po 8 - 10 během osmi po sobě jdoucích nedělí. Dospělí pečovatelé (pokud jsou k dispozici) se zúčastní dvou sezení zaměřených na podporu adherence pro mládež. Pečovatelé a mladiství dokončí hodnocení na začátku, 6 a 12 měsíců. V souladu s modelem Indigenous Leader Outreach Model (ILOM) budou mladí dospělí HIV+, kteří jsou z > 95 % přívrženci ART, vyškoleni k podávání TI-CBTe. Bude použita intent-to-treat analýza a kombinace regresních technik a dalších inferenčních statistických testů pro kontrastní průměry a proporce. Budou zkoumány účinky léčby na adherenci a mediátory pro mládežnické účastníky, stejně jako domorodí vůdci mládeže. Výsledky léčby budou analyzovány pomocí logistických a lineárních vícenásobných regresních modelů zkoumajících účinky po 6 a 12 měsících samostatně, stejně jako kombinovaný model s náhodnými účinky pro opakovaná měření v průběhu času.

Účastníci se budou rekrutovat ze dvou klinik: WE-ACTx For Hope a Central University Hospital of Kigali (CHUK), které jsou primárními poskytovateli HIV péče pro infikované adolescenty a obě mají dlouhodobé vztahy s komunitou. Mládež a pečovatelé budou pozváni, aby se setkali s výzkumnými pracovníky, pokud budou mít zájem, aby je informovali o projektu a požádali o souhlas, aby je výzkumný tým kontaktoval. Formuláře souhlasu/souhlasu budou přezkoumány s IYL, mládeží a pečovateli a vyškolený personál bude spravovat dotazníky a rozhovory. Obě pracoviště mají personálního psychologa, který poskytne klinickou podporu v případech duševních potíží. Formuláře souhlasu/souhlasu budou uvádět výjimky z mlčenlivosti, a pokud mladistvý nahlásí zneužívání nebo zanedbávání dítěte nebo sebevražedné myšlenky či pokusy, bude konzultován psycholog. Domorodí vůdci mládeže (IYL), mládež a pečovatelé vyplní základní a dvě následná hodnocení. Měsíc před následnými kontrolami budou IYL, mládež a pečovatelé kontaktováni s žádostí o účast v další vlně sběru dat. Na klinikách bude nabídnuta doprava a pohovory budou vedeny na důvěrném místě.