Улучшение приверженности среди ВИЧ+ руандийской молодежи: модель лидера коренных народов TI-CBTe

В этом исследовании предлагается провести РКИ с двумя группами для тестирования и сравнения когнитивно-поведенческой терапии с информированием о травмах (TI-CBTe) с усилением приверженности к обычному лечению приверженности к АРТ среди ВИЧ-позитивной молодежи Руанды. Основываясь на хорошо обоснованной теоретической основе, TI-CBTe сочетает культурно адаптированное эмпирически поддерживаемое вмешательство (TI-CBT) со стратегиями повышения приверженности АРТ за счет уменьшения депрессии, травм и гендерного насилия (ГН). 350 ВИЧ-положительных людей в возрасте от 14 до 21 года будут случайным образом распределены для прохождения TI-CBTe или обычного ухода, и вмешательство будет проводиться в небольших группах по 8–10 человек в течение восьми последовательных воскресений. Взрослые опекуны (при наличии) примут участие в двух сессиях, посвященных поддержке приверженности молодежи. Лица, осуществляющие уход, и молодые люди будут проходить оценку на исходном уровне, через 6 и 12 месяцев. В соответствии с Моделью работы с лидерами коренных народов (ILOM) ВИЧ-положительные молодые люди, которые > 95% привержены АРТ, будут обучены проведению TI-CBTe. Будет использоваться анализ намерения лечить и сочетание методов регрессии и других логических статистических тестов для сопоставления средних и пропорций. Будет изучено влияние лечения на приверженность и посредников для участников из числа молодежи, а также лидеров молодежи из числа коренных народов. Результаты лечения будут проанализированы с использованием моделей логистической и линейной множественной регрессии, исследующих эффекты через 6 и 12 месяцев отдельно, а также комбинированной модели со случайными эффектами для повторных измерений во времени.

Участники будут набраны из двух клиник: WE-ACTx For Hope и Центральной университетской больницы Кигали (CHUK), которые являются основными поставщиками помощи при ВИЧ для инфицированных подростков, и обе имеют давние отношения с сообществом. Молодежь и лица, обеспечивающие уход, будут приглашены на встречу с исследовательским персоналом, если они заинтересованы в том, чтобы проинформировать их о проекте и запросить разрешение на то, чтобы исследовательская группа связалась с ними. Формы согласия/согласия будут рассмотрены IYL, молодежью и опекунами, а обученный персонал проведет анкеты и опросы. На обоих сайтах есть штатный психолог, который окажет клиническую поддержку в случае расстройства психического здоровья. В формах согласия/подтверждения будут указаны исключения из конфиденциальности, и если подросток сообщает о жестоком обращении с ребенком или пренебрежении к нему, о суицидальных мыслях или попытках, с психологом следует проконсультироваться. Молодежные лидеры коренных народов (IYL), молодежь и лица, осуществляющие уход, пройдут базовую и две последующие оценки. За месяц до последующего наблюдения с IYL, молодежью и лицами, осуществляющими уход, свяжутся, чтобы запросить их участие в следующей волне сбора данных. Будет предложен транспорт, и интервью будут проводиться в клиниках в конфиденциальном месте.