Forbedring av etterlevelse blant HIV+ Rwandiske Ungdom: En TI-CBTe urfolksledermodell

Denne studien foreslår en 2-arms RCT for å teste og sammenligne etterlevelsesforbedret Trauma Informed Cognitive Behavioral Therapy (TI-CBTe) med vanlig pleie på ART-overholdelse blant HIV+ rwandiske ungdommer. Basert på et godt begrunnet teoretisk rammeverk, blander TI-CBTe en kulturelt tilpasset empirisk støttet intervensjon (TI-CBT) med strategier for å øke ART-tilslutningen ved å redusere depresjon, traumer og kjønnsbasert vold (GBV). 350 HIV+ 14-21 åringer vil bli tilfeldig tildelt TI-CBTe eller vanlig omsorg, og intervensjonen vil bli levert i små grupper på 8 - 10 over åtte påfølgende søndager. Voksne omsorgspersoner (der tilgjengelig) vil delta i to økter for å ta for seg støtte til ungdom. Omsorgspersoner og ungdom vil fullføre vurderinger ved baseline, 6 og 12 måneder. I samsvar med Indigenous Leader Outreach Model (ILOM), vil HIV+ unge voksne som er > 95 % ART-tilhengere, bli opplært til å levere TI-CBTe. En intent-to-treat-analyse vil bli brukt og en kombinasjon av regresjonsteknikker og andre inferensielle statistiske tester for kontrasterende middel og proporsjoner. Behandlingseffekter på tilslutning og mediatorer for ungdomsdeltakere vil bli undersøkt, samt urfolks ungdomsledere. Behandlingsresultater vil bli analysert ved hjelp av logistiske og lineære multiple regresjonsmodeller som undersøker effekter ved 6- og 12- måneder separat, samt en kombinert modell med tilfeldige effekter for gjentatte målinger over tid.

Deltakerne vil bli rekruttert fra to klinikker: WE-ACTx For Hope og Central University Hospital of Kigali (CHUK), som er de primære leverandørene av HIV-omsorg for infiserte ungdommer, og begge har langvarige forhold til samfunnet. Ungdom og omsorgspersoner vil bli invitert til å møte forskningspersonell hvis de er interessert i å informere dem om prosjektet og be om tillatelse til å bli kontaktet av forskerteamet. Samtykke/samtykkeskjemaene vil bli gjennomgått med IYL, ungdom og omsorgspersoner, og opplært personale vil administrere spørreskjemaer og intervjuer. Begge nettstedene har en psykolog som vil gi klinisk backup i tilfeller av psykiske plager. Samtykke/samtykkeskjemaer vil angi unntak fra taushetsplikt, og der en ungdom rapporterer overgrep eller omsorgssvikt eller selvmordstanker eller -forsøk, vil psykolog bli konsultert. Urfolks ungdomsledere (IYL), ungdom og omsorgspersoner vil hver gjennomføre baseline og to oppfølgingsvurderinger. En måned før oppfølgingen vil IYL, ungdom og omsorgspersoner bli kontaktet for å be om deres deltakelse i neste bølge med datainnsamling. Transport vil bli tilbudt og intervjuer vil bli gjennomført på klinikkene på et konfidensielt sted.