HIV+ Ruandan nuorten sitoutumisen parantaminen: TI-CBTe:n alkuperäiskansojen johtajamalli

Tässä tutkimuksessa ehdotetaan 2-haaraista, RCT:tä, jolla testataan ja verrataan hoitoon sitoutumista tehostettua traumatietoista kognitiivista käyttäytymisterapiaa (TI-CBTe) tavanomaiseen hoitoon tarttuvan ART-hoitoon HIV+ Ruandan nuorten keskuudessa. Hyvin perusteltuun teoreettiseen viitekehykseen perustuen TI-CBTe yhdistää kulttuurisesti mukautetun empiirisesti tuetun intervention (TI-CBT) strategioihin, joilla lisätään ART-hoitoon sitoutumista vähentämällä masennusta, traumaa ja sukupuoleen perustuvaa väkivaltaa (GBV). 350 HIV+ 14-21-vuotiasta määrätään satunnaisesti TI-CBTe:n tai tavanomaiseen hoitoon ja interventio toimitetaan pienissä 8-10 hengen ryhmissä kahdeksana peräkkäisenä sunnuntaina. Aikuisten omaishoitajat (jos saatavilla) osallistuvat kahteen istuntoon, joissa käsitellään nuorten hoitoon sitoutumista. Omaishoitajat ja nuoret suorittavat arvioinnit 6 ja 12 kuukauden iässä. Indigenous Leader Outreach Model (ILOM) -mallin mukaisesti nuoret HIV+-aikuiset, jotka ovat yli 95 % ART-tarttuvia, koulutetaan toimittamaan TI-CBTe:tä. Käytetään intent-to-treat -analyysiä sekä regressiotekniikoiden ja muiden päätelmätilastollisten testien yhdistelmää keskiarvojen ja suhteiden kontrastia varten. Tutkimuksessa tarkastellaan hoitovaikutuksia sitoutumiseen ja välittäjiä nuorille osallistujille sekä alkuperäiskansojen nuorisojohtajille. Hoitotuloksia analysoidaan käyttämällä logistisia ja lineaarisia moniregressiomalleja, joissa tarkastellaan vaikutuksia erikseen 6 ja 12 kuukauden kohdalla, sekä yhdistettyä mallia, jossa on satunnaisvaikutuksia toistuville mittauksille ajan mittaan.

Osallistujat rekrytoidaan kahdelta klinikalta: WE-ACTx For Hope ja Central University Hospital of Kigali (CHUK), jotka ovat ensisijaisia ​​HIV-hoidon tarjoajia tartunnan saaneille nuorille, ja molemmilla on pitkäaikaiset suhteet yhteisöön. Nuoret ja omaishoitajat kutsutaan tapaamaan tutkimushenkilökuntaa, jos he ovat kiinnostuneita kertomaan heille hankkeesta ja pyytämään lupaa ottaa heihin yhteyttä. Suostumus/suostumuslomakkeet käydään läpi IYL:n, nuorten ja omaishoitajien kanssa, ja koulutettu henkilökunta hoitaa kyselylomakkeita ja haastatteluja. Molemmilla sivustoilla on henkilökunnan psykologi, joka tarjoaa kliinistä tukea mielenterveysongelmissa. Suostumuslomakkeissa mainitaan poikkeukset luottamuksellisuudesta, ja jos nuori ilmoittaa lapsen hyväksikäytöstä, laiminlyönnistä tai itsemurha-ajatuksista tai -yrityksistä, psykologia kuullaan. Alkuperäiskansojen nuorisojohtajat (IYL), nuoret ja omaishoitajat suorittavat kumpikin perustason ja kaksi seuranta-arviointia. Kuukautta ennen seurantaa IYL:ään, nuoriin ja omaishoitajiin otetaan yhteyttä ja pyydetään osallistumista seuraavaan tiedonkeruuaaltoon. Kuljetuksia tarjotaan ja haastattelut suoritetaan klinikoilla luottamuksellisessa paikassa.