Förbättra efterlevnaden bland HIV+ Rwandiska ungdomar: En TI-CBTe inhemsk ledarmodell

Den här studien föreslår en 2-armad RCT för att testa och jämföra adherensförstärkt Trauma Informed Cognitive Behavioral Therapy (TI-CBTe) med vanlig vård om ART adherence bland HIV+ rwandiska ungdomar. Baserat på en välgrundad teoretisk ram, blandar TI-CBTe en kulturellt anpassad empiriskt stödd intervention (TI-CBT) med strategier för att öka ART-efterlevnaden genom att minska depression, trauma och könsbaserat våld (GBV). 350 HIV+ 14-21-åringar kommer att slumpmässigt tilldelas TI-CBTe eller vanlig vård och interventionen kommer att ges i små grupper om 8 - 10 under åtta på varandra följande söndagar. Vuxna vårdgivare (där sådana finns) kommer att delta i två sessioner för att ta upp stöd för ungdomar. Vårdgivare och ungdomar kommer att slutföra bedömningar vid baslinjen, 6 och 12 månader. I enlighet med Indigenous Leader Outreach Model (ILOM), kommer HIV+ unga vuxna som är > 95 % ART-anhängare att utbildas för att leverera TI-CBTe. En intention-to-treat-analys kommer att användas och en kombination av regressionstekniker och andra inferentiella statistiska tester för kontrasterande medel och proportioner. Behandlingseffekter på följsamhet och medlare för ungdomars deltagare kommer att undersökas, liksom inhemska ungdomsledare. Behandlingsresultat kommer att analyseras med hjälp av logistiska och linjära multipelregressionsmodeller som undersöker effekter vid 6- och 12-månader separat, såväl som en kombinerad modell med slumpmässiga effekter för upprepade mätningar över tid.

Deltagare kommer att rekryteras från två kliniker: WE-ACTx For Hope och Central University Hospital of Kigali (CHUK), som är de primära leverantörerna av HIV-vård för infekterade ungdomar, och båda har långvariga relationer med samhället. Ungdomar och vårdgivare kommer att bjudas in att träffa forskarpersonal om de är intresserade för att informera dem om projektet och begära tillstånd att bli kontaktade av forskargruppen. Samtyckes-/samtyckesformulären kommer att gås igenom med IYL, ungdomar och vårdgivare, och utbildad personal kommer att administrera frågeformulär och intervjuer. Båda platserna har en psykolog som kommer att ge klinisk backup i fall av psykisk ohälsa. Samtyckes-/samtyckesformulär kommer att ange undantagen från sekretess, och om en ungdom rapporterar barnmisshandel eller vanvård eller självmordstankar eller självmordsförsök kommer psykologen att konsulteras. Ursprungsungdomsledare (IYL), ungdomar och vårdgivare kommer var och en att slutföra baslinjen och två uppföljningsbedömningar. En månad innan uppföljning kommer IYL, ungdomar och vårdgivare att kontaktas för att begära att de ska delta i nästa våg av datainsamling. Transport kommer att erbjudas och intervjuer kommer att genomföras på klinikerna på en konfidentiell plats.