右美托咪定与瑞芬太尼在内镜鼻窦手术麻醉中血流动力学反应的比较

在内窥镜鼻窦手术 (ESS) 期间，肾上腺素局部注射和控制性降压是必不可少的，以增加手术视野的可见度并降低风险。

肾上腺素局部注射和控制性降压麻醉通常用于使用不同技术的几种外科手术。 然而，选择理想的代理人仍然是一个有争议的话题。

在目前的研究中，μ阿片受体激动剂瑞芬太尼和α-2激动剂右美托咪定的作用和安全性；在肾上腺素局部注射前用于 ESS 控制性降压时，进行了比较。

在获得机构审查委员会的批准和书面知情同意后，40 名患者正在参加这项研究。

参与者被随机分为两组，即右美托咪定组和瑞芬太尼组。

使用尺寸正确的面罩和 100% 氧气进行预充氧。 静脉注射异丙酚 1.5-2 mg kg-1 诱导全身麻醉。 在静脉注射罗库溴铵 0.6 kg-1 的帮助下进行气管插管。 用含 50% 空气的氧气控制通气，以将呼气末二氧化碳压力维持在 30-36 mmHg。 地氟醚用于维持。

在注射肾上腺素之前，在瑞芬太尼组中，参与者在 60 秒内接受了 1 mcg kg-1 静脉注射负荷剂量的瑞芬太尼。 随后，开始以 0.2-0.4 的速度输注 微克 kg-1 h-1。 根据参与者的反应调整输注速率，以达到 60 至 75 mmHg 的平均动脉压。 在右美托咪定组中，患者在10分钟内接受1 mcg kg-1负荷剂量的右美托咪定，之后以0.4-0.8的速率开始输注 mcg kg-1min-1。 两组均在气管插管前开始输液。 外科医生对鼻道进行标准剂量肾上腺素局部浸润。

收缩动脉压、舒张动脉压、平均动脉血压、心率从麻醉开始每5分钟记录一次，从肾上腺素局部注射开始每1分钟记录一次。 围手术期低血压和心动过缓分别定义为平均动脉血压 < 50 mmHg 或 50 次/分钟。 静脉注射麻黄碱用于治疗低血压。 静脉注射阿托品 0.5 mg 治疗心动过缓。

手术结束前5分钟停止所有输液。 手术后，外科医生评估了手术区域的干燥度。 恢复时间记录在术后期间。 研究人员使用改进的观察者评估警觉性/镇静量表来评估恢复情况。