Sammenligning mellom hemodynamisk respons av dexmedetomidin og remifentanil på anestesi i endoskopisk sinuskirurgi

Under endoskopisk sinuskirurgi (ESS) er lokal injeksjon av adrenalin og kontrollert hypotensjon avgjørende for å øke synligheten i operasjonsfeltet og redusere risikoen.

Lokal injeksjon av adrenalin og kontrollert hypotensiv anestesi brukes ofte i flere kirurgiske inngrep ved bruk av forskjellige teknikker. Men å velge den ideelle agenten er fortsatt et kontroversielt tema.

I den nåværende studien, effekten og sikkerheten til remifentanil, som er en μ opioidreseptoragonist og dexmedetomidin, en α-2-agonist; når det brukes før epinefrin lokal injeksjon for kontrollert hypotensjon i ESS, sammenlignes.

Etter å ha innhentet godkjenning fra Institutional Review Board og skriftlig informert samtykke, melder 40 pasienter seg på denne studien.

Deltakerne er delt i to grupper tilfeldig som Dexmedetomidine-gruppen og Remifentanil-gruppen.

En ansiktsmaske med riktig størrelse og 100 % oksygen ble brukt til pre-oksygenering. Generell anestesi ble indusert med iv Propofol 1,5-2 mg kg-1. Endotrakeal intubasjon ble utført ved hjelp av iv Rocuronium 0,6 kg-1. Ventilasjonen ble kontrollert med 50 % luft i oksygen for å opprettholde karbondioksidtrykk ved endetid ved 30-36 mmHg. Desfluran ble brukt til vedlikehold.

Før epinefrininjeksjon, i gruppen Remifentanil, fikk deltakerne 1 mcg kg-1 iv ladningsdose av remifentanil over en periode på 60 sekunder. Senere ble en infusjon startet med en hastighet på 0,2-0,4 mcg kg-1 h-1. Infusjonshastigheten ble justert i henhold til deltakernes respons, for å oppnå et gjennomsnittlig arterielt trykk mellom 60 og 75 mmHg. I gruppen Dexmedetomidin fikk pasientene en 1 mcg kg-1 belastningsdose av dexmedetomidin innen 10 minutter og senere ble infusjonen startet med en hastighet på 0,4-0,8 mcg kg-1min-1. Infusjonene begynte før trakeal intubasjon i begge grupper. Standarddose epinefrin lokal infiltrasjon ble administrert til nesegangene av kirurgen.

Systolisk arterielt trykk, diastolisk arterielt trykk, gjennomsnittlig arterielt blodtrykk, hjertefrekvens ble registrert hvert 5. minutt, fra begynnelsen av anestesi og hvert 1. minutt, fra den lokale epinefrininjeksjonen. Peroperativ hypotensjon og bradykardi ble definert som gjennomsnittlig arterielt blodtrykk < 50 mmHg henholdsvis 50 slag/min. Efedin ble administrert intravenøst ​​for behandling av hypotensjon. Atropin 0,5 mg ble administrert intravenøst ​​for behandling av bradykardi.

Alle infusjoner ble stoppet 5 minutter før slutten av operasjonen. Etter operasjonen evaluerte kirurgen tørrheten i operasjonsområdet. Restitusjonstid ble registrert i den postoperative perioden. En etterforskere som brukte Modified Observer's Assessment of Alertness/Sedation Scale vurderte utvinningen.