肱骨近端骨折患者的肩功能结果：两种不同治疗方案的比较

在这项前瞻性随机对照试验中，从所有参与者那里获得了知情同意书，并根据赫尔辛基宣言告知他们有关该研究的信息。 该研究得到了 Hacettepe 大学当地伦理委员会 (GO13/55) 的批准。 在综合临床评估后，使用随机分配软件将受试者随机分配到干预组或对照组。 干预组接受肩胛骨松动和上肢 ROM 练习，对照组仅接受肩关节 ROM 练习。

Hacettepe 大学医院急诊科收治的经影像学证实的肱骨近端闭合性骨折患者被要求参与本次调查，这些患者被主管整形外科医生认为适合进行初级非手术治疗。

排除标准是 (1) 骨骼发育不成熟的患者 (2) 受伤后 10 天或更长时间到医院就诊的患者 (3) 开放性骨折或多发性外伤患者 (4) 影响上肢功能的既往疾病，例如如多发性硬化症、截瘫和其他 (5) 有药物或酒精滥用史的患者 (6) 存在合作问题或无法参加所有预定研究访视的患者。

将记录患者的人口统计数据（即性别、年龄、职业、吸烟、伴随疾病、药物治疗）和伤害特征（即事故类型、创伤能量水平、伴随伤害、骨折分类）。 患者将被要求在事故发生前 1 周对他们的上肢功能进行评分，以确定他们使用扩展的 3 模块问卷调查的基线 DASH 评分。 13 标准化 DASH 分数范围从 0（完美功能）到 100（无功能肢体/关节）。

将在急诊室入院和操作后获得前后投影和 Neer 视图的射线照片。 额外的计算机断层扫描 (CT) 扫描将由治疗外科医生自行决定。 骨科医生根据美国骨科和Neer方案对骨折进行分类。

干预组将在吊带移除后接受肩胛骨活动。 每周进行 3 次肩胛骨动员术，共 24 次，持续 8 周。 每个会话持续约 15-20 分钟。 肩关节屈曲和外展ROM练习将在吊带拆除后向患者展示并进行3次，每天10组。

对照组将只进行肩部 ROM 练习。 在吊带移除当天（受伤后约 4 周）、受伤后 3 个月和 6 个月，将对患者进行监测和身体检查。 主要结果指标包括原始 Constant 评分和与对侧健康肩部的差异。 Constant 评分将显示受伤后 6 个月肩部功能结果相对于基线的变化）将在 0-10 厘米（0 = 无疼痛，10 = 剧烈疼痛）视觉模拟量表 (VAS) 上测量疼痛水平。 Constant 评分、DASH、疼痛程度、肩部 ROM 和 Beck 抑郁量表将在吊带拆除当天和受伤后 6 个月进行记录。 获得受伤肩部 2 个平面的 X 线平片以确定骨折愈合情况。