Wyniki funkcjonalne barku u pacjentów ze złamaniem bliższej części kości ramiennej: porównanie dwóch różnych protokołów leczenia

W tym prospektywnym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu od wszystkich uczestników uzyskano formularze świadomej zgody i poinformowano ich o badaniu w oparciu o Deklarację Helsińską. Badanie zostało zatwierdzone przez lokalną komisję etyczną Uniwersytetu Hacettepe (GO13/55). Po kompleksowej ocenie klinicznej badani zostali losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub kontrolnej za pomocą oprogramowania do losowej alokacji. Grupa interwencyjna otrzymała mobilizację łopatki za pomocą ćwiczeń ROM kończyny górnej, grupa kontrolna otrzymała tylko ćwiczenia ROM barku.

Pacjenci z potwierdzonym radiologicznie, zamkniętym złamaniem bliższego końca kości ramiennej przyjęci na oddział ratunkowy Szpitala Uniwersyteckiego Hacettepe, którzy zostali uznani przez lekarza ortopedę za odpowiednich do pierwotnego leczenia nieoperacyjnego, zostali poproszeni o udział w tym badaniu.

Kryteria wykluczenia to (1) pacjenci z niedojrzałym układem kostnym (2) pacjenci zgłaszający się do szpitala 10 dni lub dłużej po urazie (3) pacjenci z otwartymi złamaniami lub urazami wielonarządowymi (4) wcześniejsza choroba wpływająca na funkcję kończyny górnej, np. jak stwardnienie rozsiane, paraplegia i inne (5) pacjenci z historią nadużywania narkotyków lub alkoholu (6) pacjenci mający problemy ze współpracą lub problemy z uczęszczaniem na wszystkie zaplanowane wizyty studyjne.

Rejestrowane będą dane demograficzne pacjentów (tj. płeć, wiek, zawód, palenie tytoniu, współistniejące choroby, przyjmowane leki) oraz charakterystyka urazu (tj. rodzaj wypadku, poziom energii urazu, współistniejące urazy, klasyfikacja złamań). Pacjenci zostaną poproszeni o ocenę funkcji kończyny górnej na 1 tydzień przed wypadkiem, aby określić ich wyjściową punktację DASH za pomocą rozszerzonego 3-modułowego kwestionariusza.13 Znormalizowane wyniki DASH wahają się od 0 (doskonała funkcja) do 100 (niefunkcjonalna kończyna/staw).

Zdjęcia RTG będą wykonywane w projekcji przednio-tylnej oraz w projekcji Neera przy przyjęciu na oddział ratunkowy i po zabiegach manipulacyjnych. Dodatkowe skany tomografii komputerowej (CT) zostaną zlecone według uznania chirurga prowadzącego. Złamania zostały sklasyfikowane przez chirurga ortopedę zgodnie ze schematem American Orthopaedics i Neer.

Grupa interwencyjna otrzyma mobilizację szkaplerza po zdjęciu temblaka. Mobilizacja szkaplerza będzie stosowana 3 razy w tygodniu, w sumie 24 sesje przez 8 tygodni. Każda sesja trwała około 15-20 minut. Ćwiczenia ROM zgięcia i odwodzenia barku zostaną pokazane pacjentom i wykonane 3 razy, po 10 serii każdego dnia po zdjęciu temblaka.

Grupa kontrolna wykona tylko ćwiczenia ROM ramion. Pacjenci będą monitorowani i badani fizycznie w dniu zdjęcia nosidła (około 4 tygodnie po urazie), 3 i 6 miesięcy po urazie. Pierwotne miary wyników obejmowały surowe wyniki Constanta i różnice w kontralateralnym, zdrowym barku. Wynik Constant pokaże zmianę w wynikach funkcjonalnych barku w stosunku do wartości wyjściowej po 6 miesiącach od urazu. Poziomy bólu będą mierzone na wizualnej skali analogowej (VAS) od 0 do 10 cm (0=brak bólu, 10=silny ból). Wynik Constant, DASH, poziom bólu, ROM barku i Skala Depresji Becka zostaną zapisane po zdjęciu nosidła jednodniowego i 6 miesięcy po urazie. Wykonano zdjęcia rentgenowskie uszkodzonego barku w 2 płaszczyznach w celu określenia gojenia złamania.