Skulderfunktionelle resultater hos patienter med proksimale humerusfrakturer: Sammenligning af to forskellige behandlingsprotokol

I dette prospektive randomiserede kontrollerede forsøg blev der indhentet informerede samtykkeerklæringer fra alle deltagere, og de blev informeret om undersøgelsen baseret på Helsinki-erklæringen. Undersøgelsen blev godkendt af den lokale etiske komité ved Hacettepe University (GO13/55). Efter omfattende klinisk evaluering blev forsøgspersoner tilfældigt tildelt interventionsgruppen eller kontrolgruppen ved hjælp af Random Allocation Software. Interventionsgruppen modtog skulderbladsmobilisering med ROM-øvelser i øvre ekstremiteter, kontrolgruppen modtog kun skulder-ROM-øvelser.

Patienter med en radiografisk påvist lukket fraktur af den proksimale humerus indlagt på akutafdelingen på Hacettepe Universitetshospital, som blev anset for egnet til primær nonoperativ behandling af den ansvarlige ortopædkirurg, blev bedt om at deltage i denne undersøgelse.

Eksklusionskriterierne er (1) skeletalt umodne patienter (2) patienter, der præsenterer hospitalet 10 dage eller mere efter skaden (3) patienter med åbne frakturer eller multiple traumer (4) allerede eksisterende sygdom, der påvirker funktionen af ​​overekstremiteterne, som f.eks. som multipel sklerose, paraplegi og andre (5) patienter med en historie med stof- eller alkoholmisbrug (6) patienter med samarbejdsproblemer eller problemer med at deltage i alle planlagte studiebesøg.

Patienternes demografi (dvs. køn, alder, profession, rygning, samtidige sygdomme, medicin) og skadekarakteristika (dvs. ulykkestype, energiniveau for traumer, samtidige skader, frakturklassificering) vil blive registreret. Patienterne vil blive bedt om at vurdere deres overekstremitetsfunktion 1 uge før ulykken for at bestemme deres baseline DASH-score ved hjælp af det udvidede 3-modulære spørgeskema.13 Normaliserede DASH-scores varierer fra 0 (perfekt funktion) til 100 (funktionsløs ekstremitet/led).

Der vil blive taget røntgenbilleder i anterior-posterior projektion og Neers syn ved indlæggelse på skadestuen og efter manipulation. Yderligere computertomografi (CT)-scanninger vil blive bestilt efter den behandlende kirurgs skøn. Frakturer blev klassificeret i henhold til American Orthopetics and Neer-skemaet af den ortopædiske kirurg.

Interventionsgruppen vil modtage skulderbladsmobilisering efter at sejlet er fjernet. Scapular mobilisering vil blive anvendt 3 gange om ugen, i alt 24 sessioner i 8 uger. Hver session varede omkring 15-20 minutter. Skulderfleksions- og abduktions-ROM-øvelserne vil blive vist til patienterne og udføres 3 gange, 10 sæt hver dag, efter at sejlet er fjernet.

Kontrolgruppen vil kun udføre skulder-ROM-øvelserne. Patienterne vil blive overvåget og fysisk undersøgt den dag, sejlet fjernes (ca. 4 uger efter skaden), 3 og 6 måneder efter skaden. Primære resultatmål omfattede rå konstante score og forskelle til den kontralaterale, sunde skulder. Konstant-scoren vil vise ændringen fra baseline i skulderfunktionelle udfald 6 måneder efter skade). Smerteniveauer vil blive målt på en 0-10 cm (0=ingen smerte, 10=svær smerte) visuel analog skala (VAS). Den konstante score, DASH, smerteniveau, skulder-ROM og Beck Depression Scale vil blive registreret på den dag, sejlet fjernes, og 6 måneder efter skaden. Almindelige røntgenbilleder af den skadede skulder i 2 planer blev taget for at bestemme frakturheling.