体力活动和久坐行为的改变；对生活方式的影响

基于成功的糖尿病预防计划 (DPP) 的转化工作表明，这种行为生活方式干预模型在各种不同的社区环境中都是有效的。 尽管作为两个干预目标之一，身体活动是 DPP 生活方式干预的关键部分，但 DPP 中的活动变化和/或以其为模型的翻译研究尚未通过准确的客观测量得到充分验证. 此外，先前的研究表明，在普通人群的许多子群体中，不存在适度和剧烈的身体活动。 由于各种原因（例如功能受限或缺乏动力），仅在强度谱低端活动的个人可能难以提高中等强度以上的身体活动水平。 对于这些人，以增加计划的中等强度活动次数为运动目标的干预措施可能不如以减少久坐时间为运动目标的干预措施有效，因此也没有那么有益。

本提案的目的是了解运动的影响，特别是身体活动和坐着时间，在 DPP 适应的社区生活方式干预，团体生活方式平衡 (GLB) 中。

目标 1：确定 GLB 生活方式干预是否在减轻体重和增加自我报告活动方面的转化努力中有效，并通过经过验证的客观测量方法（加速度计）确定身体活动水平是否有显着变化。 据推测，与 6 个月时的延迟干预对照组相比，随机分配到传统生活方式干预组 (GLB-MOD) 的参与者将在我们的主要终点体重和身体活动（客观测量）方面有显着改善，并且会减少几个次要结果指标（空腹血糖、胰岛素、血压、腰围、血脂、身体机能和生活质量）。

目标 2：确定与上述类似的生活方式干预计划是否也有效，唯一的变化是活动焦点现在被不活动焦点 (GLB-SED) 取代。 据推测，与 6 个月时的延迟干预对照相比，随机分配到 GLB-SED 的参与者将在体重和减少不活动（客观测量）等主要终点方面有显着改善，并且在几个次要终点方面会有显着降低（空腹血糖、胰岛素、血压、腰围、血脂、身体机能、生活质量）。

次要目标：检查参与者体重、身体活动（客观和主观）和久坐时间从基线到每个随机组干预 6 个月和 12 个月的前后变化，并了解这些行为因素的相互关系随着时间的推移。 据推测，那些实现显着减肥的 GLB-MOD 参与者的中等强度以上活动水平也会显着增加。 同样，我们假设那些实现显着减肥的 GLB-SED 参与者也会显着减少他们久坐/坐着的时间。 还将确定两种生活方式干预计划之间参与者成本差异的估计值。

目标 1 解决了预防文献中仍然存在的重要差距；由于基于 DPP 的翻译工作中使用的现有干预措施，客观测量的活动是否有所改善？活动的这种变化是否会对体重变化产生影响？ 目标 2 检验了在 DPP 改编的成功转化生活方式干预框架内减少久坐时间的传统体育活动目标（即增加有计划的和相对短暂的适度体育活动）的影响，Group Lifestyle Balance（ GLB) 程序。

该研究设计是一项前瞻性的、为期六个月的延迟控制干预，其中将从社区中心招募 321 名受试者（年龄在 50 岁及以上，BMI ≥ 24 kg/m2 且患有前驱糖尿病和/或代谢综合征）并随机分配到三组之一：标准 GLB 计划，包括传统的适度活动目标 (GLB-MOD)、以减少久坐行为为重点的 GLB 计划 (GLB-SED)，或延迟干预。 分配给 GLB-MOD 和 GLB-SED 的受试者将分别在 6 个月时与延迟控制组进行比较，之后，延迟组将随机分配给 GLB-MOD 或 GLB-SED。 参与者将完成基线、6 和 12 个月的评估访问。 体重变化、客观测量的活动和久坐时间是主要结果，次要结果包括自我报告的身体活动、HbA1c、空腹血糖、血脂、血压、腰围、生活质量和身体机能的变化。

假设在 GLB-MOD 中通过加速度计评估的身体活动将显着增加（主要是中等强度的活动）并且体重将显着下降，这部分与活动水平的变化有关。 第二个假设是 GLB-SED 干预将显着减少坐着的时间（通过加速度计测量），并且这种变化也将与体重的显着减少有关。 从这整个努力中获得的信息是重要的、创新的，将使我们能够全面准确地了解身体活动/不活动范围的两端及其对社区预防干预计划的影响。 如果被证明是有效的，创新的、改进的以久坐为中心的翻译干预计划将提供一个有价值的未来翻译选择。