Zmiana aktywności fizycznej i siedzącego trybu życia; Wpływ na styl życia

Wysiłki tłumaczeniowe oparte na udanym Programie Zapobiegania Cukrzycy (DPP) wykazały, że ten behawioralny model interwencji w styl życia jest skuteczny w różnych środowiskach społecznych. Pomimo faktu, że aktywność fizyczna jest kluczowym elementem interwencji DPP dotyczącej stylu życia jako jeden z dwóch celów interwencji, zmiana aktywności w DPP i/lub wynikające z niej badania translacyjne wzorowane na niej nie zostały odpowiednio zweryfikowane za pomocą dokładnej obiektywnej miary . Ponadto wcześniejsze badania wykazały, że w wielu podgrupach populacji ogólnej nie istnieje umiarkowana i intensywna aktywność fizyczna. Osoby z aktywnością tylko na dolnym końcu spektrum intensywności mogą mieć trudności ze zwiększeniem poziomu aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności z różnych powodów, takich jak ograniczona funkcja lub brak motywacji. W przypadku tych osób interwencje, których celem ruchowym jest zwiększenie planowanych napadów aktywności o umiarkowanej intensywności, mogą nie być tak skuteczne, a zatem nie tak korzystne, jak interwencje, których celem ruchowym jest skrócenie czasu spędzanego w pozycji siedzącej.

Celem tej propozycji jest zrozumienie wpływu ruchu, w szczególności aktywności fizycznej i czasu siedzenia, na dostosowaną do DPP interwencję dotyczącą stylu życia społeczności, Group Lifestyle Balance (GLB).

Cel 1: Ustalenie, czy interwencja stylu życia GLB, która okazała się skuteczna w wysiłkach translacyjnych w zakresie zmniejszania masy ciała i zwiększania aktywności zgłaszanej przez samych siebie, powoduje znaczące zmiany w poziomach aktywności fizycznej określonej przez zwalidowaną obiektywną miarę, akcelerometr. Wysunięto hipotezę, że uczestnicy przydzieleni losowo do ramienia konwencjonalnej interwencji związanej ze stylem życia (GLB-MOD) odnotują znaczną poprawę w naszych głównych punktach końcowych dotyczących masy ciała i aktywności fizycznej (mierzonej obiektywnie) w porównaniu z grupą kontrolną z opóźnioną interwencją po 6 miesiącach i będą mieli zmniejszenie kilku drugorzędowe wskaźniki wyniku (glukoza na czczo, insulina, ciśnienie krwi, talia, lipidy, sprawność fizyczna i jakość życia).

Cel 2: Określenie, czy program interwencji w styl życia podobny do opisanego powyżej, z tą jedyną zmianą polegającą na zastąpieniu skupienia na aktywności skupieniem na bezczynności (GLB-SED), jest również skuteczny. Wysunięto hipotezę, że uczestnicy przydzieleni losowo do grupy GLB-SED odnotują znaczną poprawę w zakresie pierwszorzędowych punktów końcowych, takich jak masa ciała i zmniejszona bezczynność (mierzona obiektywnie) w porównaniu z grupą kontrolną z opóźnioną interwencją po 6 miesiącach, oraz odnotują znaczną redukcję kilku drugorzędowych punktów końcowych ( glukoza na czczo, insulina, ciśnienie krwi, obwód talii, lipidy, sprawność fizyczna, jakość życia).

Cele drugorzędne: Zbadanie zmiany masy ciała uczestników przed postem, aktywności fizycznej (obiektywnej i subiektywnej) oraz czasu prowadzenia siedzącego trybu życia od wartości początkowej do 6 i 12 miesięcy interwencji dla każdej z randomizowanych grup oraz zrozumienie wzajemnych zależności między tymi czynnikami behawioralnymi nadgodziny. Postawiono hipotezę, że ci uczestnicy GLB-MOD, którzy osiągną znaczną utratę wagi, również odnotują znaczny wzrost poziomu aktywności o umiarkowanej intensywności. Podobnie stawiamy hipotezę, że ci uczestnicy GLB-SED, którzy osiągnęli znaczną utratę wagi, również odnotują znaczne zmniejszenie ilości czasu spędzanego w pozycji siedzącej/siedzącej. Określona zostanie również szacunkowa różnica w kosztach uczestników między dwiema wersjami programów interwencji dotyczących stylu życia.

Cel nr 1 odnosi się do ważnej luki pozostałej w literaturze dotyczącej profilaktyki; czy obiektywnie mierzona aktywność poprawia się w wyniku istniejącej interwencji stosowanej w działaniach tłumaczeniowych opartych na DPP i czy ta zmiana aktywności ma wpływ na zmianę wagi? Cel nr 2 bada wpływ zastąpienia konwencjonalnego celu związanego z aktywnością fizyczną, polegającego na zwiększeniu planowanych i stosunkowo krótkich napadów umiarkowanej aktywności fizycznej, na skupienie się na skróceniu czasu siedzenia w ramach skutecznej interwencji translacyjnej dotyczącej stylu życia zaadaptowanej z DPP, Group Lifestyle Balance ( GLB).

Projekt badania to prospektywna, sześciomiesięczna opóźniona interwencja kontrolna, w której 321 osób (w wieku 50 lat i starszych, z BMI ≥24 kg/m2 oraz ze stanem przedcukrzycowym i/lub zespołem metabolicznym) zostanie zrekrutowanych z domów kultury i losowo przydzielonych do jedna z trzech grup: standardowy program GLB, który obejmuje konwencjonalny cel umiarkowanej aktywności (GLB-MOD), program GLB skupiający się na zmniejszaniu siedzącego trybu życia (GLB-SED) lub opóźniona interwencja. Pacjenci przydzieleni do GLB-MOD i GLB-SED zostaną osobno porównani po 6 miesiącach z grupą kontrolną z opóźnieniem, po czym grupa z opóźnieniem zostanie losowo przydzielona do GLB-MOD lub GLB-SED. Uczestnicy przejdą wizyty oceniające w punkcie wyjściowym, po 6 i 12 miesiącach. Zmiana masy ciała, obiektywnie mierzona aktywność i czas spędzony w pozycji siedzącej to główne wyniki, a drugorzędne wyniki obejmują zmianę zgłaszanej przez pacjentów aktywności fizycznej, HbA1c, glukozy na czczo, lipidów, ciśnienia krwi, obwodu talii, jakości życia i sprawności fizycznej.

Postawiono hipotezę, że aktywność fizyczna oceniana za pomocą akcelerometrii w GLB-MOD znacznie wzrośnie (głównie umiarkowana aktywność intensywna) oraz że nastąpi znaczny spadek masy ciała, co będzie częściowo związane ze zmianą poziomu aktywności. Druga hipoteza jest taka, że ​​interwencja GLB-SED znacznie skróci czas spędzony w pozycji siedzącej mierzony akcelerometrią i że ta zmiana będzie również związana ze znacznym spadkiem masy ciała. Informacje, które zostaną uzyskane w wyniku tego całego wysiłku, są ważne, innowacyjne i pozwolą nam uzyskać pełne i dokładne zrozumienie obu krańców spektrum aktywności fizycznej / braku aktywności oraz ich wpływu na społeczne programy interwencji profilaktycznych. Jeśli okaże się skuteczny, innowacyjny, zmodyfikowany program interwencji tłumaczeniowej ukierunkowany na siedzący tryb życia zapewni cenną przyszłą opcję tłumaczeniową.