Mudança de Atividade Física e Comportamento Sedentário; Impacto no estilo de vida

Os esforços de tradução baseados no bem-sucedido Programa de Prevenção do Diabetes (DPP) mostraram que esse modelo de intervenção comportamental no estilo de vida é eficaz em uma variedade de ambientes comunitários diversos. Apesar do fato de que a atividade física é uma parte fundamental da intervenção no estilo de vida do DPP como um dos dois objetivos da intervenção, a mudança de atividade no DPP e/ou os estudos de tradução resultantes modelados a partir dele não foram adequadamente verificados com uma medida objetiva precisa . Além disso, pesquisas anteriores mostraram que, em muitos subgrupos da população em geral, a atividade física moderada e vigorosa é inexistente. Indivíduos com atividade apenas na extremidade inferior do espectro de intensidade podem ter dificuldade em aumentar seus níveis de atividade física de intensidade moderada + por vários motivos, como função limitada ou falta de motivação. Para esses indivíduos, as intervenções com o objetivo do movimento de aumentar as sessões planejadas de atividade de intensidade moderada podem não ser tão eficazes e, portanto, não tão benéficas quanto as intervenções com o objetivo do movimento de diminuir o tempo gasto sentado.

O objetivo desta proposta é compreender o impacto do movimento, especificamente da atividade física e do tempo sentado, em uma intervenção de estilo de vida comunitário adaptada ao DPP, Group Lifestyle Balance (GLB).

Objetivo 1: Determinar se a intervenção de estilo de vida GLB, que se mostrou eficaz nos esforços de tradução para diminuir o peso e aumentar a atividade autorreferida, tem mudanças significativas nos níveis de atividade física determinados por uma medida objetiva validada, o acelerômetro. Supõe-se que os participantes randomizados para o braço de intervenção de estilo de vida convencional (GLB-MOD) terão melhorias significativas em nossos parâmetros primários de peso e atividade física (medidos objetivamente) em comparação com um controle de intervenção tardia em 6 meses e terão reduções em vários medidas de resultados secundários (glicemia de jejum, insulina, pressão arterial, cintura, lipídios, função física e qualidade de vida).

Objetivo 2: Determinar se um programa de intervenção no estilo de vida semelhante ao descrito acima, com a única mudança sendo que o foco na atividade agora é substituído por um foco na inatividade (GLB-SED), também é eficaz. Supõe-se que os participantes randomizados para GLB-SED terão uma melhora significativa nos desfechos primários de peso e diminuição da inatividade (medida objetivamente) em comparação com um controle de intervenção tardia em 6 meses e terão reduções significativas em vários dos desfechos secundários ( glicemia de jejum, insulina, pressão arterial, circunferência da cintura, lipídios, função física, qualidade de vida).

Objetivos Secundários: Examinar a mudança pré-pós nos participantes para peso, atividade física (objetiva e subjetiva) e tempo sedentário desde a linha de base até 6 e 12 meses de intervenção para cada braço randomizado e entender as inter-relações desses fatores comportamentais ao longo do tempo. Supõe-se que os participantes do GLB-MOD que obtêm perda significativa de peso também terão aumentos significativos em seus níveis de atividade de intensidade moderada +. Da mesma forma, levantamos a hipótese de que os participantes do GLB-SED que obtiveram perda significativa de peso também terão reduções significativas na quantidade de tempo que passaram sedentários/sentados. Uma estimativa da diferença no custo do participante entre as duas versões dos programas de intervenção no estilo de vida também será determinada.

O objetivo nº 1 aborda uma importante lacuna remanescente na literatura de prevenção; a atividade medida objetivamente melhora como resultado da intervenção existente que está sendo usada nos esforços de tradução baseados em DPP e essa mudança na atividade tem um impacto na mudança de peso? O objetivo nº 2 examina o impacto da substituição da meta de atividade física convencional de aumentar as sessões planejadas e relativamente breves de atividade física moderada por uma com foco na diminuição do tempo sedentário dentro da estrutura de uma intervenção de estilo de vida de tradução bem-sucedida adaptada do DPP, o Group Lifestyle Balance ( programa GLB).

O desenho do estudo é uma intervenção prospectiva de controle tardio de seis meses em que 321 indivíduos (50 anos ou mais com um IMC de ≥24 kg/m2 e com pré-diabetes e/ou síndrome metabólica) serão recrutados em centros comunitários e designados aleatoriamente para um dos três grupos: o programa GLB padrão que inclui o objetivo convencional de atividade moderada (GLB-MOD), o programa GLB com foco na diminuição do comportamento sedentário (GLB-SED) ou intervenção retardada. Os indivíduos designados para GLB-MOD e GLB-SED serão, cada um, separadamente comparados em 6 meses ao grupo de controle atrasado, após o que o grupo atrasado será atribuído aleatoriamente a GLB-MOD ou GLB-SED. Os participantes completarão visitas de avaliação de linha de base, 6 e 12 meses. Mudança no peso, atividade medida objetivamente e tempo gasto sedentário são os resultados primários com resultados secundários, incluindo mudança na atividade física auto-relatada, HbA1c, glicemia de jejum, lipídios, pressão arterial, circunferência da cintura, qualidade de vida e função física.

Hipotetiza-se que a atividade física avaliada por acelerometria no GLB-MOD aumentará significativamente (principalmente atividade intensa moderada) e que haverá uma diminuição significativa no peso, o que estará parcialmente relacionado à mudança nos níveis de atividade. A 2ª hipótese é que a intervenção GLB-SED diminuirá significativamente o tempo gasto sentado medido por acelerometria e que essa mudança também estará relacionada a uma diminuição significativa no peso. As informações que serão obtidas de todo esse esforço são importantes, inovadoras e nos permitirão obter uma compreensão completa e precisa de ambas as extremidades do espectro atividade/inatividade física e seu impacto nos programas de intervenção de prevenção na comunidade. Se se mostrar eficaz, o programa de intervenção de tradução inovador e modificado com foco em sedentários forneceria uma opção de tradução futura valiosa.