Изменение физической активности и малоподвижного образа жизни; Влияние на образ жизни

Усилия по переводу, основанные на успешной Программе профилактики диабета (DPP), показали, что эта модель вмешательства в поведенческий образ жизни эффективна в самых разных условиях сообщества. Несмотря на то, что физическая активность является ключевой частью вмешательства в образ жизни DPP в качестве одной из двух целей вмешательства, изменение активности в DPP и / или результирующие исследования перевода, смоделированные после него, не были должным образом проверены с помощью точных объективных измерений. . Кроме того, предыдущие исследования показали, что во многих подгруппах населения умеренная и интенсивная физическая активность отсутствует. Людям с активностью только на нижнем конце спектра интенсивности может быть трудно увеличить уровень физической активности умеренной+ интенсивности по разным причинам, таким как ограниченная функция или отсутствие мотивации. Для этих людей вмешательства, целью которых является увеличение запланированных приступов активности средней интенсивности, могут быть не такими эффективными и, следовательно, не такими полезными, как вмешательства, целью которых является сокращение времени, проводимого в сидячем положении.

Целью этого предложения является понимание влияния движения, особенно физической активности и времени сидения, на адаптированное к DPP вмешательство в образ жизни сообщества, групповой баланс образа жизни (GLB).

Цель 1: Определить, имеет ли вмешательство GLB в образ жизни, которое показало свою эффективность в переводе усилий на снижение веса и повышение самооценки активности, значительные изменения в уровнях физической активности, определяемые проверенной объективной мерой, акселерометром. Предполагается, что участники, рандомизированные в группу с традиционным вмешательством в образ жизни (GLB-MOD), будут иметь значительные улучшения в наших основных конечных точках веса и физической активности (измеренные объективно) по сравнению с контрольной группой с отсроченным вмешательством через 6 месяцев и будут иметь снижение в несколько раз. вторичные показатели исхода (глюкоза натощак, инсулин, артериальное давление, объем талии, липиды, физическая функция и качество жизни).

Цель 2: Определить, эффективна ли программа вмешательства в образ жизни, подобная описанной выше, с единственным изменением, состоящим в том, что фокус активности теперь заменен фокусом бездействия (GLB-SED). Предполагается, что участники, рандомизированные в GLB-SED, будут иметь значительное улучшение первичных конечных точек веса и снижение неактивности (измеряемое объективно) по сравнению с контрольной группой с отсроченным вмешательством через 6 месяцев и будут иметь значительное снижение нескольких вторичных конечных точек. глюкоза натощак, инсулин, артериальное давление, окружность талии, липиды, физическая функция, качество жизни).

Второстепенные цели: изучить изменения массы тела, физической активности (объективной и субъективной) участников до и после и времени ведения малоподвижного образа жизни по сравнению с исходным уровнем до 6 и 12 месяцев вмешательства для каждой рандомизированной группы и понять взаимосвязь этих поведенческих факторов. через некоторое время. Предполагается, что те участники GLB-MOD, которые добились значительной потери веса, также будут иметь значительное увеличение уровня активности умеренной+ интенсивности. Точно так же мы предполагаем, что те участники GLB-SED, которые добились значительной потери веса, также будут иметь значительное сокращение количества времени, которое они проводили в сидячем положении. Также будет определена оценка разницы в стоимости участников между двумя версиями программ вмешательства в образ жизни.

Цель № 1 устраняет важный остающийся пробел в литературе по профилактике; Улучшается ли объективно измеренная активность в результате существующего вмешательства, которое используется в усилиях по переводу на основе DPP, и влияет ли это изменение активности на изменение веса? Задача № 2 исследует влияние замены обычной цели физической активности, заключающейся в увеличении запланированных и относительно коротких периодов умеренной физической активности, на цель, направленную на сокращение времени, проводимого в сидячем положении, в рамках успешного вмешательства по изменению образа жизни, адаптированного из DPP, группового баланса образа жизни ( ГЛБ) программа.

Дизайн исследования представляет собой проспективное шестимесячное вмешательство с отсроченным контролем, в котором 321 субъект (в возрасте 50 лет и старше с ИМТ ≥24 кг/м2 и с предиабетом и/или метаболическим синдромом) будут набраны из общественных центров и случайным образом распределены по группам. одна из трех групп: стандартная программа GLB, которая включает обычную цель умеренной активности (GLB-MOD), программа GLB с акцентом на снижение малоподвижного поведения (GLB-SED) или отсроченное вмешательство. Субъектов, отнесенных к GLB-MOD и GLB-SED, через 6 месяцев отдельно сравнивают с группой с отсроченным контролем, после чего группа с отсрочкой будет случайным образом назначена либо к GLB-MOD, либо к GLB-SED. Участники пройдут базовые, 6 и 12-месячные оценочные визиты. Изменение веса, объективно измеренная активность и время, проведенное в сидячем положении, являются первичными результатами с вторичными результатами, включая изменение самооценки физической активности, HbA1c, уровня глюкозы натощак, липидов, артериального давления, окружности талии, качества жизни и физической функции.

Предполагается, что физическая активность, оцениваемая с помощью акселерометрии в GLB-MOD, будет значительно увеличиваться (в основном умеренная интенсивная активность) и будет иметь место значительное снижение веса, что будет частично связано с изменением уровня активности. Вторая гипотеза заключается в том, что вмешательство GLB-SED значительно сократит время, проводимое в сидячем положении, измеренное с помощью акселерометрии, и что это изменение также будет связано со значительным снижением веса. Информация, которая будет получена в результате всей этой работы, является важной, новаторской и позволит нам получить полное и точное представление об обоих концах спектра физической активности/бездействия и их влиянии на программы профилактического вмешательства в сообществе. Если будет доказана эффективность, инновационная, модифицированная программа перевода, ориентированная на малоподвижный образ жизни, обеспечит ценный вариант перевода в будущем.