Actividad Física y Cambio de Comportamiento Sedentario; Impacto en el estilo de vida

Los esfuerzos de traducción basados ​​en el exitoso Programa de Prevención de la Diabetes (DPP) han demostrado que este modelo de intervención de estilo de vida conductual es efectivo en una variedad de entornos comunitarios diversos. A pesar de que la actividad física es una parte clave de la intervención del estilo de vida del DPP como uno de los dos objetivos de la intervención, el cambio de actividad en el DPP y/o los estudios de traducción resultantes modelados a partir de él, no se han verificado adecuadamente con una medida objetiva precisa. . Además, investigaciones previas han demostrado que, en muchos subgrupos de la población general, la actividad física moderada y vigorosa es inexistente. Las personas con actividad solo en el extremo inferior del espectro de intensidad pueden tener dificultades para aumentar sus niveles de actividad física de intensidad moderada o superior por varias razones, como funciones limitadas o falta de motivación. Para estos individuos, las intervenciones con el objetivo de movimiento de aumentar las sesiones planificadas de actividad de intensidad moderada pueden no ser tan efectivas y, por lo tanto, no tan beneficiosas como las intervenciones con el objetivo de movimiento de disminuir el tiempo que pasan sentados.

El propósito de esta propuesta es comprender el impacto del movimiento, específicamente la actividad física y el tiempo sentado, en una intervención de estilo de vida comunitaria adaptada al DPP, Group Lifestyle Balance (GLB).

Objetivo 1: Determinar si la intervención de estilo de vida GLB, que demostró ser eficaz en los esfuerzos de traducción para disminuir el peso y aumentar la actividad autoinformada, tiene cambios significativos en los niveles de actividad física determinados por una medida objetiva validada, el acelerómetro. Se supone que los participantes asignados al azar al brazo de intervención de estilo de vida convencional (GLB-MOD) tendrán mejoras significativas en los criterios de valoración primarios de peso y actividad física (medidos objetivamente) en comparación con un control de intervención tardía a los 6 meses y tendrán reducciones en varios medidas de resultado secundarias (glucosa en ayunas, insulina, presión arterial, cintura, lípidos, función física y calidad de vida).

Objetivo 2: determinar si un programa de intervención en el estilo de vida similar al descrito anteriormente, con el único cambio de que el enfoque de actividad ahora se reemplaza por un enfoque de inactividad (GLB-SED), también es efectivo. Se supone que los participantes asignados al azar a GLB-SED tendrán una mejora significativa en los criterios de valoración primarios de peso y disminución de la inactividad (medida objetivamente) en comparación con un control de intervención tardía a los 6 meses y tendrán reducciones significativas en varios de los criterios de valoración secundarios ( glucosa en ayunas, insulina, presión arterial, perímetro de cintura, lípidos, función física, calidad de vida).

Objetivos secundarios: Examinar el cambio previo y posterior en los participantes en cuanto al peso, la actividad física (objetiva y subjetiva) y el tiempo de sedentarismo desde el inicio hasta los 6 y 12 meses de intervención para cada brazo aleatorizado y comprender las interrelaciones de estos factores conductuales. con el tiempo. Se plantea la hipótesis de que aquellos participantes de GLB-MOD que logren una pérdida de peso significativa también tendrán aumentos significativos en sus niveles de actividad de intensidad moderada+. De manera similar, planteamos la hipótesis de que aquellos participantes de GLB-SED que logren una pérdida de peso significativa también tendrán una disminución significativa en la cantidad de tiempo que pasan sentados/sedentarios. También se determinará una estimación de la diferencia en el costo de los participantes entre las dos versiones de los programas de intervención en el estilo de vida.

El objetivo n.º 1 aborda un importante vacío restante en la literatura sobre prevención; ¿La actividad medida objetivamente mejora como resultado de la intervención existente que se está utilizando en los esfuerzos de traducción basados ​​en DPP y este cambio en la actividad tiene un impacto en el cambio de peso? El objetivo n.º 2 examina el impacto de reemplazar el objetivo de actividad física convencional de aumentar los episodios planificados y relativamente breves de actividad física moderada por uno que se centre en disminuir el tiempo de sedentarismo en el marco de una intervención de estilo de vida de traducción exitosa adaptada del DPP, Group Lifestyle Balance ( programa GLB).

El diseño del estudio es una intervención prospectiva de control diferido de seis meses en la que 321 sujetos (mayores de 50 años con un IMC de ≥24 kg/m2 y con prediabetes y/o síndrome metabólico) serán reclutados de centros comunitarios y asignados al azar a uno de tres grupos: el programa GLB estándar que incluye el objetivo de actividad moderada convencional (GLB-MOD), el programa GLB con un enfoque en la disminución del comportamiento sedentario (GLB-SED) o la intervención retrasada. Cada uno de los sujetos asignados a GLB-MOD y GLB-SED se comparará por separado a los 6 meses con el grupo de control retrasado, después de lo cual, el grupo retrasado se asignará aleatoriamente a GLB-MOD o GLB-SED. Los participantes completarán visitas de evaluación de referencia, 6 y 12 meses. El cambio de peso, la actividad medida objetivamente y el tiempo de sedentarismo son los resultados primarios con resultados secundarios que incluyen cambios en la actividad física autoinformada, HbA1c, glucosa en ayunas, lípidos, presión arterial, circunferencia de la cintura, calidad de vida y función física.

Se supone que la actividad física evaluada por acelerometría en GLB-MOD aumentará significativamente (principalmente actividad intensa moderada) y que habrá una disminución significativa en el peso, lo que estará relacionado en parte con el cambio en los niveles de actividad. La segunda hipótesis es que la intervención GLB-SED disminuirá significativamente el tiempo que se pasa sentado medido por acelerometría y que este cambio también estará relacionado con una disminución significativa en el peso. La información que se obtendrá de todo este esfuerzo es importante, innovadora y nos permitirá obtener una comprensión completa y precisa de ambos extremos del espectro de actividad/inactividad física y su impacto en los programas de intervención de prevención comunitaria. Si se demuestra que es eficaz, el programa de intervención de traducción innovador y modificado centrado en el sedentarismo proporcionaría una valiosa opción de traducción en el futuro.