Fysisk aktivitet og stillesittende atferdsendring; Innvirkning på livsstil

Oversettelsesinnsats basert på det vellykkede Diabetes Prevention Program (DPP) har vist at denne atferdsmessige livsstilsintervensjonsmodellen er effektiv i en rekke ulike samfunnsmiljøer. Til tross for at fysisk aktivitet er en sentral del av DPP-livsstilsintervensjonen som ett av de to intervensjonsmålene, har ikke aktivitetsendring i DPP, og/eller de resulterende oversettelsesstudiene modellert etter den, blitt tilstrekkelig verifisert med et nøyaktig objektivt mål. . I tillegg har tidligere forskning vist at i mange undergrupper av den generelle befolkningen er moderat og kraftig fysisk aktivitet ikke-eksisterende. Personer med aktivitet kun i den lave enden av intensitetsspekteret kan ha vanskelig for å øke nivåene av moderat+ intensitet fysisk aktivitet av ulike årsaker som begrenset funksjon eller mangel på motivasjon. For disse individene kan det hende at intervensjoner med et bevegelsesmål om å øke planlagte anfall med moderat intensitetsaktivitet ikke er like effektive og derfor ikke like fordelaktige som intervensjoner med et bevegelsesmål om å redusere sittende.

Hensikten med dette forslaget er å forstå virkningen av bevegelse, spesielt fysisk aktivitet og sittetid, i en DPP-tilpasset livsstilsintervensjon, Group Lifestyle Balance (GLB).

Mål 1: Å finne ut om GLB livsstilsintervensjon, som har vist seg å være effektiv i oversettelsesinnsats for å redusere vekt og øke selvrapportert aktivitet, har betydelige endringer i fysisk aktivitetsnivå bestemt av et validert objektivt mål, akselerometeret. Det antas at deltakere randomisert til den konvensjonelle livsstilsintervensjonsarmen (GLB-MOD) vil ha betydelige forbedringer i våre primære endepunkter for vekt og fysisk aktivitet (målt objektivt) sammenlignet med en kontroll med forsinket intervensjon ved 6 måneder og vil ha reduksjoner i flere sekundære utfallsmål (fastende glukose, insulin, blodtrykk, midje, lipider, fysisk funksjon og livskvalitet).

Mål 2: Å finne ut om et livsstilsintervensjonsprogram som ligner det som er beskrevet ovenfor, med den eneste endringen at aktivitetsfokuset nå er erstattet med et inaktivitetsfokus (GLB-SED), også er effektivt. Det antas at deltakere som er randomisert til GLB-SED vil ha en signifikant forbedring i de primære endepunktene for vekt og redusert inaktivitet (målt objektivt) sammenlignet med en kontroll med forsinket intervensjon ved 6 måneder og vil ha betydelige reduksjoner i flere av de sekundære endepunktene ( fastende glukose, insulin, blodtrykk, midjeomkrets, lipider, fysisk funksjon, livskvalitet).

Sekundære mål: Å undersøke pre-post endring hos deltakere for vekt, fysisk aktivitet (objektiv og subjektiv) og stillesittende tid fra baseline til 6 og 12 måneders intervensjon for hver randomisert arm og å forstå de innbyrdes sammenhengene mellom disse atferdsfaktorene over tid. Det antas at de GLB-MOD-deltakerne som oppnår betydelig vekttap også vil ha betydelige økninger i aktivitetsnivået med moderat+ intensitet. På samme måte antar vi at de GLB-SED-deltakerne som oppnår betydelig vekttap også vil ha betydelige reduksjoner i tiden de tilbrakte stillesittende/sittende. Det vil også bli fastsatt et estimat for forskjellen i deltakerkostnad mellom de to versjonene av livsstilsintervensjonsprogrammene.

Mål nr. 1 adresserer et viktig gjenværende gap i forebyggingslitteraturen; forbedres objektivt målt aktivitet som et resultat av den eksisterende intervensjonen som brukes i DPP-basert oversettelsesinnsats, og har denne endringen i aktivitet innvirkning på vektendring? Mål nr. 2 undersøker virkningen av å erstatte det konvensjonelle fysiske aktivitetsmålet om å øke planlagte og relativt korte anfall av moderat fysisk aktivitet med et som fokuserer på å redusere stillesittende tid innenfor rammen av en vellykket oversettelseslivsstilsintervensjon tilpasset fra DPP, Group Lifestyle Balance ( GLB) programmet.

Studiedesignet er en prospektiv, seks måneders forsinket kontrollintervensjon der 321 forsøkspersoner (alder 50 og eldre med en BMI på ≥24 kg/m2 og med prediabetes og/eller metabolsk syndrom) vil bli rekruttert fra samfunnssentre og tilfeldig tildelt til en av tre grupper: standard GLB-programmet som inkluderer det konvensjonelle moderate aktivitetsmålet (GLB-MOD), GLB-programmet med fokus på å redusere stillesittende atferd (GLB-SED), eller forsinket intervensjon. Emner tildelt GLB-MOD og GLB-SED vil hver, separat, etter 6 måneder bli sammenlignet med den forsinkede kontrollgruppen, hvoretter den forsinkede gruppen vil bli tilfeldig tildelt enten GLB-MOD eller GLB-SED. Deltakerne vil gjennomføre baseline, 6 og 12 måneders vurderingsbesøk. Endring i vekt, objektivt målt aktivitet og stillesittende tid er de primære utfallene med sekundære utfall inkludert endring i selvrapportert fysisk aktivitet, HbA1c, fastende glukose, lipider, blodtrykk, midjeomkrets, livskvalitet og fysisk funksjon.

Det er en hypotese om at fysisk aktivitet vurdert ved akselerometri i GLB-MOD vil øke betydelig (for det meste moderat intens aktivitet) og at det vil være en betydelig vektnedgang, som delvis vil ha sammenheng med endring i aktivitetsnivå. Den andre hypotesen er at GLB-SED-intervensjonen signifikant vil redusere tiden brukt på sittende målt ved akselerometri og at denne endringen også vil være relatert til en signifikant reduksjon i vekt. Informasjonen som vil bli oppnådd fra hele denne innsatsen er viktig, nyskapende, og vil tillate oss å oppnå en fullstendig og nøyaktig forståelse av begge ender av fysisk aktivitet/inaktivitetsspekteret og deres innvirkning i fellesskapsforebyggende intervensjonsprogrammer. Hvis det viser seg å være effektivt, vil det innovative, modifiserte stillesittende-fokuserte intervensjonsprogrammet for oversettelse gi et verdifullt fremtidig oversettelsesalternativ.