Änderung des körperlichen Aktivitäts- und Sitzverhaltens; Auswirkungen auf den Lebensstil

Übersetzungsbemühungen auf der Grundlage des erfolgreichen Diabetes-Präventionsprogramms (DPP) haben gezeigt, dass dieses verhaltensorientierte Lebensstil-Interventionsmodell in einer Vielzahl unterschiedlicher Gemeinschaftsumgebungen wirksam ist. Trotz der Tatsache, dass körperliche Aktivität als eines der beiden Interventionsziele ein wesentlicher Bestandteil der DPP-Lebensstilintervention ist, wurde die Aktivitätsänderung im DPP und / oder die daraus resultierenden nachgebildeten Translationsstudien nicht angemessen mit einem genauen objektiven Maß verifiziert . Darüber hinaus hat frühere Forschung gezeigt, dass in vielen Untergruppen der Allgemeinbevölkerung moderate und intensive körperliche Aktivität nicht vorhanden ist. Personen mit Aktivitäten nur am unteren Ende des Intensitätsspektrums können aus verschiedenen Gründen, wie z. Für diese Personen sind Interventionen mit dem Bewegungsziel, geplante Aktivitäten mit moderater Intensität zu erhöhen, möglicherweise nicht so effektiv und daher nicht so vorteilhaft wie Interventionen mit dem Bewegungsziel, die Zeit zu verkürzen, die im Sitzen verbracht wird.

Der Zweck dieses Vorschlags besteht darin, die Auswirkungen von Bewegung, insbesondere körperlicher Aktivität und Sitzzeit, in einer DPP-angepassten Community-Lifestyle-Intervention, Group Lifestyle Balance (GLB), zu verstehen.

Ziel 1: Bestimmung, ob die GLB-Lebensstilintervention, die sich als wirksam bei Übersetzungsbemühungen zur Gewichtsreduktion und Steigerung der selbstberichteten Aktivität erwiesen hat, signifikante Veränderungen des körperlichen Aktivitätsniveaus aufweist, die durch ein validiertes objektives Maß, den Akzelerometer, bestimmt werden. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass Teilnehmer, die randomisiert dem konventionellen Lebensstil-Interventionsarm (GLB-MOD) zugeteilt wurden, signifikante Verbesserungen bei unseren primären Endpunkten Gewicht und körperliche Aktivität (objektiv gemessen) im Vergleich zu einer verzögerten Interventionskontrolle nach 6 Monaten aufweisen und bei mehreren eine Verringerung erfahren werden sekundäre Ergebnismessungen (Nüchternglukose, Insulin, Blutdruck, Taille, Lipide, körperliche Funktion und Lebensqualität).

Ziel 2: Feststellung, ob ein Lifestyle-Interventionsprogramm ähnlich dem oben beschriebenen, mit der einzigen Änderung, dass der Aktivitätsfokus jetzt durch einen Inaktivitätsfokus (GLB-SED) ersetzt wird, auch effektiv ist. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass Teilnehmer, die für GLB-SED randomisiert wurden, eine signifikante Verbesserung bei den primären Endpunkten Gewicht und verringerte Inaktivität (objektiv gemessen) im Vergleich zu einer Kontrolle mit verzögerter Intervention nach 6 Monaten und signifikante Reduktionen bei mehreren der sekundären Endpunkte aufweisen werden ( Nüchternglukose, Insulin, Blutdruck, Taillenumfang, Lipide, körperliche Funktion, Lebensqualität).

Sekundäre Ziele: Untersuchung der Prä-Post-Änderung bei den Teilnehmern in Bezug auf Gewicht, körperliche Aktivität (objektiv und subjektiv) und sitzende Zeit von der Grundlinie bis zu 6 und 12 Monaten Intervention für jeden randomisierten Arm und Verständnis der Wechselbeziehungen dieser Verhaltensfaktoren im Laufe der Zeit. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass diejenigen GLB-MOD-Teilnehmer, die einen signifikanten Gewichtsverlust erreichen, auch einen signifikanten Anstieg ihrer Aktivitätsniveaus mit moderater + Intensität aufweisen werden. In ähnlicher Weise nehmen wir an, dass diejenigen GLB-SED-Teilnehmer, die einen signifikanten Gewichtsverlust erzielen, auch eine signifikante Verringerung der Zeit haben, die sie sitzend/sitzend verbringen. Eine Schätzung der Differenz der Teilnehmerkosten zwischen den beiden Versionen der Lifestyle-Interventionsprogramme wird ebenfalls ermittelt.

Ziel Nr. 1 adressiert eine wichtige verbleibende Lücke in der Präventionsliteratur; Verbessert sich die objektiv gemessene Aktivität als Ergebnis der bestehenden Intervention, die bei DPP-basierten Übersetzungsbemühungen verwendet wird, und wirkt sich diese Aktivitätsänderung auf die Gewichtsveränderung aus? Ziel Nr. 2 untersucht die Auswirkungen des Ersatzes des herkömmlichen körperlichen Aktivitätsziels, geplante und relativ kurze Phasen moderater körperlicher Aktivität zu erhöhen, durch eines, das sich auf die Verringerung der sitzenden Zeit im Rahmen einer erfolgreichen translationalen Lebensstilintervention konzentriert, die vom DPP, dem Group Lifestyle Balance ( GLB) Programm.

Das Studiendesign ist eine prospektive sechsmonatige Intervention mit verzögerter Kontrolle, bei der 321 Probanden (ab 50 Jahren mit einem BMI von ≥ 24 kg/m2 und mit Prädiabetes und/oder metabolischem Syndrom) aus Gemeindezentren rekrutiert und nach dem Zufallsprinzip zugewiesen werden eine von drei Gruppen: das Standard-GLB-Programm, das das herkömmliche moderate Aktivitätsziel (GLB-MOD) umfasst, das GLB-Programm mit Fokus auf die Verringerung des sitzenden Verhaltens (GLB-SED) oder verzögerte Intervention. Probanden, die GLB-MOD und GLB-SED zugewiesen wurden, werden jeweils separat nach 6 Monaten mit der verzögerten Kontrollgruppe verglichen, wonach die verzögerte Gruppe nach dem Zufallsprinzip entweder GLB-MOD oder GLB-SED zugewiesen wird. Die Teilnehmer absolvieren Baseline-, 6- und 12-monatige Bewertungsbesuche. Gewichtsveränderung, objektiv gemessene Aktivität und sitzende Zeit sind die primären Endpunkte mit sekundären Endpunkten, einschließlich Änderungen der selbstberichteten körperlichen Aktivität, HbA1c, Nüchternglukose, Lipide, Blutdruck, Taillenumfang, Lebensqualität und körperlicher Funktion.

Es wird die Hypothese aufgestellt, dass die körperliche Aktivität, die durch Akzelerometrie in GLB-MOD bewertet wird, signifikant zunimmt (meistens mäßig intensive Aktivität) und dass es zu einer signifikanten Gewichtsabnahme kommt, die teilweise mit einer Änderung des Aktivitätsniveaus zusammenhängt. Die zweite Hypothese ist, dass die GLB-SED-Intervention die durch Akzelerometrie gemessene Sitzzeit signifikant verringern wird und dass diese Änderung auch mit einer signifikanten Gewichtsabnahme verbunden sein wird. Die Informationen, die aus dieser gesamten Anstrengung gewonnen werden, sind wichtig, innovativ und ermöglichen es uns, ein vollständiges und genaues Verständnis beider Enden des Spektrums körperlicher Aktivität/Inaktivität und ihrer Auswirkungen auf kommunale Präventionsprogramme zu erhalten. Wenn es sich als wirksam erweist, würde das innovative, modifizierte Übersetzungsinterventionsprogramm mit Schwerpunkt auf sitzende Tätigkeiten eine wertvolle zukünftige Übersetzungsoption darstellen.