Attività fisica e cambiamento del comportamento sedentario; Impatto sullo stile di vita

Gli sforzi di traduzione basati sul successo del programma di prevenzione del diabete (DPP) hanno dimostrato che questo modello di intervento sullo stile di vita comportamentale è efficace in una varietà di diversi contesti comunitari. Nonostante il fatto che l'attività fisica sia una parte fondamentale dell'intervento sullo stile di vita del DPP come uno dei due obiettivi di intervento, il cambiamento di attività nel DPP e/o gli studi di traduzione risultanti modellati su di esso, non è stato adeguatamente verificato con una misura oggettiva accurata . Inoltre, ricerche precedenti hanno dimostrato che, in molti sottogruppi della popolazione generale, l'attività fisica moderata e vigorosa è inesistente. Gli individui con attività solo all'estremità inferiore dello spettro di intensità possono avere difficoltà ad aumentare i loro livelli di attività fisica di intensità moderata o superiore per vari motivi come funzionalità limitate o mancanza di motivazione. Per questi individui, gli interventi con l'obiettivo del movimento di aumentare i periodi pianificati di attività di intensità moderata potrebbero non essere così efficaci e quindi non così vantaggiosi come gli interventi con l'obiettivo del movimento di ridurre il tempo trascorso seduti.

Lo scopo di questa proposta è comprendere l'impatto del movimento, in particolare l'attività fisica e il tempo di seduta, in un intervento sullo stile di vita della comunità adattato dal DPP, Group Lifestyle Balance (GLB).

Obiettivo 1: Determinare se l'intervento sullo stile di vita GLB, dimostrato di essere efficace negli sforzi di traduzione nella riduzione del peso e nell'aumento dell'attività auto-riferita, ha cambiamenti significativi nei livelli di attività fisica determinati da una misura oggettiva convalidata, l'accelerometro. Si ipotizza che i partecipanti randomizzati al braccio di intervento sullo stile di vita convenzionale (GLB-MOD) avranno miglioramenti significativi nei nostri endpoint primari di peso e attività fisica (misurati oggettivamente) rispetto a un controllo con intervento ritardato a 6 mesi e avranno riduzioni in diversi misure di esito secondarie (glicemia a digiuno, insulina, pressione sanguigna, vita, lipidi, funzione fisica e qualità della vita).

Obiettivo 2: Determinare se sia efficace anche un programma di intervento sullo stile di vita simile a quello descritto sopra, con l'unica modifica che il focus sull'attività è ora sostituito da un focus sull'inattività (GLB-SED). Si ipotizza che i partecipanti randomizzati a GLB-SED avranno un miglioramento significativo degli endpoint primari di peso e diminuzione dell'inattività (misurati oggettivamente) rispetto a un controllo con intervento ritardato a 6 mesi e avranno riduzioni significative in molti degli endpoint secondari. glicemia a digiuno, insulina, pressione arteriosa, circonferenza vita, lipidi, funzione fisica, qualità della vita).

Obiettivi secondari: esaminare la variazione pre-post nei partecipanti per peso, attività fisica (oggettiva e soggettiva) e tempo sedentario dal basale a 6 e 12 mesi di intervento per ciascun braccio randomizzato e comprendere le interrelazioni di questi fattori comportamentali col tempo. Si ipotizza che quei partecipanti GLB-MOD che ottengono una significativa perdita di peso avranno anche aumenti significativi nei loro livelli di attività di intensità moderata +. Allo stesso modo, ipotizziamo che i partecipanti al GLB-SED che ottengono una significativa perdita di peso avranno anche una significativa riduzione del tempo trascorso sedentari/seduti. Verrà inoltre determinata una stima della differenza nel costo dei partecipanti tra le due versioni dei programmi di intervento sullo stile di vita.

L'obiettivo n. 1 affronta un'importante lacuna residua nella letteratura sulla prevenzione; l'attività misurata oggettivamente migliora come risultato dell'intervento esistente che viene utilizzato negli sforzi di traduzione basati su DPP e questo cambiamento di attività ha un impatto sulla variazione di peso? L'obiettivo n. 2 esamina l'impatto della sostituzione dell'obiettivo convenzionale dell'attività fisica di aumentare periodi pianificati e relativamente brevi di attività fisica moderata con uno incentrato sulla riduzione del tempo sedentario nel quadro di un intervento di successo sullo stile di vita di traduzione adattato dal DPP, il Group Lifestyle Balance ( GLB).

Il disegno dello studio è un intervento di controllo prospettico ritardato di sei mesi in cui 321 soggetti (di età pari o superiore a 50 anni con un BMI di ≥24 kg/m2 e con prediabete e/o sindrome metabolica) saranno reclutati dai centri comunitari e assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi: il programma GLB standard che include l'obiettivo di attività moderata convenzionale (GLB-MOD), il programma GLB con un focus sulla riduzione del comportamento sedentario (GLB-SED) o l'intervento ritardato. I soggetti assegnati a GLB-MOD e GLB-SED verranno confrontati separatamente a 6 mesi con il gruppo di controllo ritardato, dopodiché il gruppo ritardato verrà assegnato in modo casuale a GLB-MOD o GLB-SED. I partecipanti completeranno le visite di valutazione di base, 6 e 12 mesi. La variazione di peso, l'attività misurata oggettivamente e il tempo trascorso sedentari sono gli esiti primari con esiti secondari tra cui il cambiamento dell'attività fisica auto-riferita, HbA1c, glicemia a digiuno, lipidi, pressione sanguigna, circonferenza della vita, qualità della vita e funzione fisica.

Si ipotizza che l'attività fisica valutata dall'accelerometria in GLB-MOD aumenterà in modo significativo (per lo più moderata attività intensa) e che ci sarà una significativa diminuzione del peso, che sarà in parte correlata al cambiamento dei livelli di attività. La seconda ipotesi è che l'intervento GLB-SED ridurrà significativamente il tempo trascorso seduti misurato dall'accelerometria e che questo cambiamento sarà anche correlato a una significativa diminuzione del peso. Le informazioni che si otterranno da questo intero sforzo sono importanti, innovative e ci permetteranno di ottenere una comprensione completa e accurata di entrambe le estremità dello spettro attività fisica/inattività e del loro impatto nei programmi di intervento di prevenzione della comunità. Se dimostrato di essere efficace, l'innovativo e modificato programma di intervento di traduzione incentrato sulla sedentarietà fornirebbe una preziosa opzione di traduzione futura.