Změna fyzické aktivity a sedavého chování; Vliv na životní styl

Překladatelské úsilí založené na úspěšném programu prevence diabetu (DPP) ukázalo, že tento intervenční model behaviorálního životního stylu je účinný v řadě různých komunitních prostředí. Navzdory skutečnosti, že pohybová aktivita je klíčovou součástí intervence životního stylu DPP jako jeden ze dvou cílů intervence, změna aktivity v DPP a/nebo výsledné translační studie podle ní modelované nebyly dostatečně ověřeny přesným objektivním měřítkem . Předchozí výzkumy navíc ukázaly, že v mnoha podskupinách běžné populace střední a intenzivní fyzická aktivita neexistuje. Jedinci s aktivitou pouze na spodním konci spektra intenzity mohou mít potíže se zvyšováním úrovně fyzické aktivity střední a vyšší intenzity z různých důvodů, jako je omezená funkce nebo nedostatek motivace. U těchto jedinců nemusí být intervence s pohybovým cílem zvýšit plánované záchvaty aktivity střední intenzity tak účinné, a tudíž ani tak přínosné jako intervence s pohybovým cílem zkrátit čas strávený sezením.

Účelem tohoto návrhu je porozumět dopadu pohybu, konkrétně fyzické aktivity a doby sezení, v komunitní intervenci životního stylu přizpůsobené DPP, Group Lifestyle Balance (GLB).

Cíl 1: Zjistit, zda zásah do životního stylu GLB, který se ukázal jako účinný při translačních snahách při snižování hmotnosti a zvyšování vlastní aktivity, má významné změny v úrovních fyzické aktivity stanovené ověřeným objektivním měřítkem, akcelerometrem. Předpokládá se, že účastníci randomizovaní do ramene konvenčního životního stylu intervence (GLB-MOD) budou mít významné zlepšení v našich primárních cílových parametrech hmotnosti a fyzické aktivity (měřeno objektivně) ve srovnání s kontrolou s odloženou intervencí po 6 měsících a budou mít snížení v několika sekundární ukazatele výsledku (glukóza nalačno, inzulín, krevní tlak, pas, lipidy, fyzické funkce a kvalita života).

Cíl 2: Zjistit, zda je účinný také intervenční program životního stylu podobný tomu popsanému výše, s jedinou změnou, že zaměření aktivity je nyní nahrazeno zaměřením na nečinnost (GLB-SED). Předpokládá se, že účastníci randomizovaní do GLB-SED budou mít významné zlepšení v primárních cílových parametrech hmotnosti a snížené nečinnosti (měřeno objektivně) ve srovnání s kontrolou s odloženou intervencí po 6 měsících a budou mít významné snížení v několika sekundárních cílových bodech ( glukóza nalačno, inzulín, krevní tlak, obvod pasu, lipidy, fyzické funkce, kvalita života).

Sekundární cíle: Zkoumat pre-post změny u účastníků z hlediska hmotnosti, fyzické aktivity (objektivní a subjektivní) a doby sezení od výchozího stavu do 6 a 12 měsíců intervence pro každé randomizované rameno a porozumět vzájemným vztahům těchto behaviorálních faktorů. přesčas. Předpokládá se, že ti účastníci GLB-MOD, kteří dosáhnou významného úbytku hmotnosti, budou mít také významné zvýšení úrovně své střední+ intenzity aktivity. Podobně předpokládáme, že ti účastníci GLB-SED, kteří dosáhnou významného úbytku hmotnosti, budou mít také významné snížení v množství času, který strávili sedavým / sezením. Bude také stanoven odhad rozdílu v nákladech na účastníky mezi dvěma verzemi programů intervence životního stylu.

Cíl č. 1 se zabývá významnou zbývající mezerou v literatuře o prevenci; zlepšuje se objektivně měřená aktivita v důsledku stávající intervence, která se používá v úsilí o překlad založený na DPP, a má tato změna aktivity vliv na změnu hmotnosti? Cíl č. 2 zkoumá dopad nahrazení cíle konvenční fyzické aktivity spočívajícího ve zvýšení plánovaných a relativně krátkých záchvatů mírné fyzické aktivity jedním zaměřeným na snížení doby sezení v rámci úspěšného překladu intervence životního stylu upraveného z DPP, Group Lifestyle Balance ( GLB) program.

Design studie je prospektivní, šest měsíců opožděná kontrolní intervence, ve které bude 321 subjektů (ve věku 50 a více let s BMI ≥ 24 kg/m2 a s prediabetem a/nebo metabolickým syndromem) vybráno z komunitních center a náhodně rozděleno do jedna ze tří skupin: standardní program GLB, který zahrnuje konvenční cíl mírné aktivity (GLB-MOD), program GLB se zaměřením na snížení sedavého chování (GLB-SED) nebo opožděný zásah. Subjekty přiřazené k GLB-MOD a GLB-SED budou každý samostatně porovnány po 6 měsících se skupinou zpožděné kontroly a po této době bude zpožděná skupina náhodně přiřazena buď ke GLB-MOD nebo GLB-SED. Účastníci absolvují základní, 6 a 12měsíční hodnotící návštěvy. Změna hmotnosti, objektivně měřená aktivita a doba strávená sezením jsou primárními výsledky se sekundárními výsledky včetně změny fyzické aktivity, HbA1c, glukózy nalačno, lipidů, krevního tlaku, obvodu pasu, kvality života a fyzických funkcí.

Předpokládá se, že fyzická aktivita hodnocená akcelerometrií v GLB-MOD se významně zvýší (většinou středně intenzivní aktivita) a že dojde k významnému poklesu hmotnosti, což bude částečně souviset se změnou úrovní aktivity. 2. hypotézou je, že intervence GLB-SED významně zkrátí čas strávený sezením měřený akcelerometrií a že tato změna bude také souviset s významným poklesem hmotnosti. Informace, které z celého tohoto úsilí získáme, jsou důležité, inovativní a umožní nám získat úplné a přesné pochopení obou konců spektra pohybové aktivity/nečinnosti a jejich dopadu v komunitních preventivních intervenčních programech. Pokud se ukáže, že je účinný, inovativní modifikovaný překladatelský intervenční program zaměřený na sedavý způsob práce by poskytl cennou budoucí možnost překladu.