Lichamelijke activiteit en sedentaire gedragsverandering; Impact op levensstijl

Vertaalinspanningen op basis van het succesvolle Diabetes Preventie Programma (DPP) hebben aangetoond dat dit gedragsmatige leefstijlinterventiemodel effectief is in een verscheidenheid aan diverse gemeenschapsomgevingen. Ondanks het feit dat fysieke activiteit een belangrijk onderdeel is van de DPP-levensstijlinterventie als een van de twee interventiedoelen, is verandering in activiteit in de DPP en/of de resulterende vertaalstudies die daarnaar zijn gemodelleerd, niet voldoende geverifieerd met een nauwkeurige objectieve maatstaf . Bovendien heeft eerder onderzoek aangetoond dat in veel subgroepen van de algemene bevolking matige en krachtige fysieke activiteit niet bestaat. Personen met activiteit aan de lage kant van het intensiteitsspectrum kunnen het om verschillende redenen moeilijk vinden om hun niveaus van matige + intensiteit fysieke activiteit te verhogen, zoals een beperkte functie of een gebrek aan motivatie. Voor deze personen zijn interventies met als bewegingsdoel meer geplande periodes van matige intensiteitsactiviteit mogelijk niet zo effectief en daarom niet zo heilzaam als interventies met als bewegingsdoel minder tijd besteed aan zitten.

Het doel van dit voorstel is om inzicht te krijgen in de impact van beweging, met name fysieke activiteit en zitten, in een DPP-aangepaste leefstijlinterventie voor de gemeenschap, Group Lifestyle Balance (GLB).

Doel 1: Bepalen of de GLB-levensstijlinterventie, waarvan is aangetoond dat ze effectief is bij vertaalinspanningen bij het verminderen van het gewicht en het verhogen van zelfgerapporteerde activiteit, significante veranderingen in fysieke activiteitsniveaus veroorzaakt, bepaald door een gevalideerde objectieve maatstaf, de versnellingsmeter. Er wordt verondersteld dat deelnemers die gerandomiseerd zijn naar de conventionele leefstijlinterventie-arm (GLB-MOD) significante verbeteringen zullen hebben in onze primaire eindpunten van gewicht en fysieke activiteit (objectief gemeten) in vergelijking met een controlegroep met uitgestelde interventie na 6 maanden en verminderingen zullen hebben in verschillende secundaire uitkomstmaten (nuchtere glucose, insuline, bloeddruk, taille, lipiden, fysiek functioneren en kwaliteit van leven).

Doel 2: Bepalen of een leefstijlinterventieprogramma zoals hierboven beschreven, met als enige verandering dat de activiteitenfocus nu is vervangen door een inactiviteitsfocus (GLB-SED), ook effectief is. Er wordt verondersteld dat deelnemers die gerandomiseerd zijn naar GLB-SED een significante verbetering zullen hebben in de primaire eindpunten van gewicht en verminderde inactiviteit (objectief gemeten) in vergelijking met een controlegroep met uitgestelde interventie na 6 maanden en significante reducties zullen hebben in verschillende van de secundaire eindpunten ( nuchtere glucose, insuline, bloeddruk, middelomtrek, lipiden, fysiek functioneren, kwaliteit van leven).

Secundaire doelstellingen: de pre-post verandering bij deelnemers onderzoeken op gewicht, fysieke activiteit (objectief en subjectief) en sedentaire tijd vanaf baseline tot 6 en 12 maanden interventie voor elke gerandomiseerde arm en om de onderlinge relaties van deze gedragsfactoren te begrijpen na een tijdje. Er wordt verondersteld dat die GLB-MOD-deelnemers die aanzienlijk gewichtsverlies bereiken, ook een significante toename van hun matige + intensiteitsactiviteitsniveaus zullen hebben. Evenzo veronderstellen we dat de GLB-SED-deelnemers die aanzienlijk gewichtsverlies bereiken, ook een significante afname zullen hebben in de hoeveelheid tijd die ze zittend/zittend doorbrengen. Ook wordt een schatting gemaakt van het verschil in deelnemerskosten tussen de twee versies van de leefstijlinterventieprogramma's.

Doel #1 pakt een belangrijke resterende leemte in de preventieliteratuur aan; verbetert objectief gemeten activiteit als gevolg van de bestaande interventie die wordt gebruikt bij op DPP gebaseerde vertaalinspanningen en heeft deze verandering in activiteit invloed op gewichtsverandering? Doelstelling #2 onderzoekt de impact van het vervangen van het conventionele doel van fysieke activiteit om geplande en relatief korte periodes van matige fysieke activiteit te verhogen door een doel dat gericht is op het verminderen van de tijd die u niet zit te besteden in het kader van een succesvolle vertaling van een levensstijlinterventie aangepast aan de DPP, de Group Lifestyle Balance ( GLB) programma.

De onderzoeksopzet is een prospectieve, zes maanden durende uitgestelde controle-interventie waarbij 321 proefpersonen (50 jaar en ouder met een BMI van ≥24 kg/m2 en met prediabetes en/of metabool syndroom) zullen worden gerekruteerd uit gemeenschapscentra en willekeurig zullen worden toegewezen aan een van de drie groepen: het standaard GLB-programma met het conventionele matige activiteitsdoel (GLB-MOD), het GLB-programma met een focus op het verminderen van sedentair gedrag (GLB-SED), of uitgestelde interventie. Proefpersonen die zijn toegewezen aan GLB-MOD en GLB-SED zullen elk na 6 maanden afzonderlijk worden vergeleken met de groep met vertraagde controle, waarna de groep met vertraging willekeurig zal worden toegewezen aan GLB-MOD of GLB-SED. Deelnemers zullen basislijn-, 6- en 12-maandelijkse beoordelingsbezoeken afleggen. Verandering in gewicht, objectief gemeten activiteit en tijd doorgebracht in sedentaire toestand zijn de primaire uitkomsten met secundaire uitkomsten zoals verandering in zelfgerapporteerde fysieke activiteit, HbA1c, nuchtere glucose, lipiden, bloeddruk, middelomtrek, kwaliteit van leven en fysiek functioneren.

Er wordt verondersteld dat fysieke activiteit die wordt beoordeeld door accelerometrie in GLB-MOD aanzienlijk zal toenemen (meestal matige intense activiteit) en dat er een significante afname van het gewicht zal zijn, wat gedeeltelijk verband zal houden met verandering in activiteitsniveaus. De 2e hypothese is dat de GLB-SED-interventie de zittijd aanzienlijk zal verminderen, zoals gemeten door versnellingsmetrie, en dat deze verandering ook verband houdt met een significante afname van het gewicht. De informatie die uit deze hele inspanning zal worden verkregen, is belangrijk, innovatief en zal ons in staat stellen een volledig en nauwkeurig inzicht te krijgen in beide uiteinden van het spectrum van fysieke activiteit/inactiviteit en hun impact op interventieprogramma's voor preventie van gemeenschappen. Als het effectief blijkt te zijn, zou het innovatieve, aangepaste sedentair gerichte vertaalinterventieprogramma een waardevolle toekomstige vertaaloptie bieden.