Fysisk aktivitet och stillasittande beteendeförändring; Inverkan på livsstil

Översättningsinsatser baserade på det framgångsrika Diabetes Prevention Program (DPP) har visat att denna beteendemässiga livsstilsinterventionsmodell är effektiv i en mängd olika samhällsmiljöer. Trots det faktum att fysisk aktivitet är en nyckeldel av DPP-livsstilsinterventionen som ett av de två interventionsmålen, har aktivitetsförändring i DPP och/eller de resulterande översättningsstudierna som modellerats efter det inte verifierats tillräckligt med ett korrekt objektivt mått. . Dessutom har tidigare forskning visat att måttlig och kraftig fysisk aktivitet i många undergrupper av den allmänna befolkningen är obefintlig. Individer med aktivitet endast i den nedre delen av intensitetsspektrumet kan ha svårt att öka sina nivåer av måttlig+ intensitet fysisk aktivitet av olika anledningar såsom begränsad funktion eller bristande motivation. För dessa individer kan interventioner med ett rörelsemål att öka planerade anfall av måttlig intensitet inte vara lika effektiva och därför inte lika fördelaktiga som interventioner med ett rörelsemål att minska tiden som spenderas sittande.

Syftet med detta förslag är att förstå effekten av rörelse, särskilt fysisk aktivitet och sittande, i en DPP-anpassad livsstilsintervention, Group Lifestyle Balance (GLB).

Mål 1: Att avgöra om GLB-livsstilsinterventionen, som har visat sig vara effektiv i översättningsinsatser för att minska vikten och öka självrapporterad aktivitet, har signifikanta förändringar i fysisk aktivitetsnivåer som bestäms av ett validerat objektivt mått, accelerometern. Det antas att deltagare som randomiserats till den konventionella livsstilsinterventionsarmen (GLB-MOD) kommer att ha signifikanta förbättringar av våra primära effektmått för vikt och fysisk aktivitet (mätt objektivt) jämfört med en kontroll med fördröjd intervention vid 6 månader och kommer att ha minskningar i flera sekundära utfallsmått (fasteglukos, insulin, blodtryck, midja, lipider, fysisk funktion och livskvalitet).

Mål 2: Att avgöra om ett livsstilsinterventionsprogram som liknar det som beskrivs ovan, med den enda förändringen att aktivitetsfokuset nu ersätts med ett inaktivitetsfokus (GLB-SED), också är effektivt. Det antas att deltagare som randomiserats till GLB-SED kommer att ha en signifikant förbättring av de primära effektmåtten för vikt och minskad inaktivitet (mätt objektivt) jämfört med en kontroll med fördröjd intervention vid 6 månader och kommer att ha signifikanta minskningar i flera av de sekundära effektmåtten ( fasteglukos, insulin, blodtryck, midjemått, lipider, fysisk funktion, livskvalitet).

Sekundära mål: Att undersöka förändringen av deltagarna före post efter vikt, fysisk aktivitet (objektiv och subjektiv) och stillasittande tid från baslinjen till 6 och 12 månaders intervention för varje randomiserad arm och att förstå de inbördes sambanden mellan dessa beteendefaktorer över tid. Det antas att de GLB-MOD-deltagare som uppnår betydande viktminskning också kommer att ha betydande ökningar i deras måttliga+ intensitetsaktivitetsnivåer. På liknande sätt antar vi att de GLB-SED-deltagare som uppnår betydande viktminskning också kommer att ha betydande minskningar av den tid de spenderade stillasittande/sittande. En uppskattning av skillnaden i deltagares kostnad mellan de två versionerna av livsstilsinterventionsprogrammen kommer också att fastställas.

Mål #1 tar upp en viktig kvarvarande lucka i förebyggande litteraturen; förbättras objektivt uppmätt aktivitet som ett resultat av den befintliga interventionen som används i DPP-baserade översättningsinsatser och har denna förändring i aktivitet en inverkan på viktförändringen? Mål #2 undersöker effekten av att ersätta det konventionella fysiska aktivitetsmålet att öka planerade och relativt korta anfall av måttlig fysisk aktivitet med ett som fokuserar på att minska stillasittande tid inom ramen för en framgångsrik översättningslivsstilsintervention anpassad från DPP, Group Lifestyle Balance ( GLB) programmet.

Studiedesignen är en prospektiv, sex månaders fördröjd kontrollintervention där 321 försökspersoner (ålder 50 och äldre med ett BMI på ≥24 kg/m2 och med prediabetes och/eller metabolt syndrom) kommer att rekryteras från kommunala center och slumpmässigt tilldelas en av tre grupper: standard GLB-programmet som inkluderar det konventionella måttliga aktivitetsmålet (GLB-MOD), GLB-programmet med fokus på minskat stillasittande beteende (GLB-SED), eller fördröjd intervention. Försökspersoner som tilldelats GLB-MOD och GLB-SED kommer var och en separat att jämföras efter 6 månader med den fördröjda kontrollgruppen, varefter den fördröjda gruppen kommer att slumpmässigt tilldelas antingen GLB-MOD eller GLB-SED. Deltagarna kommer att genomföra baslinjebesök, 6 och 12 månader långa bedömningsbesök. Förändring i vikt, objektivt uppmätt aktivitet och stillasittande tid är de primära resultaten med sekundära utfall inklusive förändring i självrapporterad fysisk aktivitet, HbA1c, fasteglukos, lipider, blodtryck, midjemått, livskvalitet och fysisk funktion.

Det antas att fysisk aktivitet bedömd med accelerometri i GLB-MOD kommer att öka signifikant (oftast måttlig intensiv aktivitet) och att det kommer att ske en signifikant viktminskning, vilket delvis kommer att vara relaterat till förändringar i aktivitetsnivåer. Den andra hypotesen är att GLB-SED-interventionen avsevärt kommer att minska tiden som spenderas sittande mätt med accelerometri och att denna förändring också kommer att vara relaterad till en signifikant viktminskning. Informationen som kommer att erhållas från hela denna ansträngning är viktig, innovativ och kommer att göra det möjligt för oss att få en fullständig och korrekt förståelse av båda ändarna av spektrumet för fysisk aktivitet/inaktivitet och deras inverkan i förebyggande interventionsprogram för samhället. Om det visar sig vara effektivt skulle det innovativa, modifierade, stillasittande fokuserade översättningsinterventionsprogrammet ge ett värdefullt framtida översättningsalternativ.