Activité physique et changement de comportement sédentaire ; Impact sur le mode de vie

Les efforts de traduction basés sur le succès du programme de prévention du diabète (DPP) ont montré que ce modèle d'intervention comportementale sur le mode de vie est efficace dans une variété de contextes communautaires divers. Malgré le fait que l'activité physique est un élément clé de l'intervention sur le mode de vie du DPP en tant que l'un des deux objectifs d'intervention, le changement d'activité dans le DPP et / ou les études de traduction qui en résultent et qui en découlent n'ont pas été suffisamment vérifiés avec une mesure objective précise. . De plus, des recherches antérieures ont montré que, dans de nombreux sous-groupes de la population générale, l'activité physique modérée et vigoureuse est inexistante. Les personnes ayant une activité uniquement à l'extrémité inférieure du spectre d'intensité peuvent avoir du mal à augmenter leurs niveaux d'activité physique d'intensité modérée + pour diverses raisons telles qu'une fonction limitée ou un manque de motivation. Pour ces personnes, les interventions dont l'objectif de mouvement est d'augmenter les périodes planifiées d'activité d'intensité modérée peuvent ne pas être aussi efficaces et donc pas aussi bénéfiques que les interventions dont l'objectif de mouvement consiste à réduire le temps passé assis.

Le but de cette proposition est de comprendre l'impact du mouvement, en particulier de l'activité physique et du temps assis, dans une intervention de style de vie communautaire adaptée au DPP, Group Lifestyle Balance (GLB).

Objectif 1 : Déterminer si l'intervention sur le mode de vie GLB, qui s'est avérée efficace dans les efforts de traduction pour diminuer le poids et augmenter l'activité autodéclarée, a des changements significatifs dans les niveaux d'activité physique déterminés par une mesure objective validée, l'accéléromètre. Il est supposé que les participants randomisés dans le bras d'intervention sur le mode de vie conventionnel (GLB-MOD) auront des améliorations significatives de nos principaux critères d'évaluation du poids et de l'activité physique (mesurés objectivement) par rapport à un contrôle d'intervention différée à 6 mois et auront des réductions dans plusieurs critères de jugement secondaires (glycémie à jeun, insuline, tension artérielle, tour de taille, lipides, fonction physique et qualité de vie).

Objectif 2 : Déterminer si un programme d'intervention sur le style de vie similaire à celui décrit ci-dessus, avec le seul changement étant que l'accent sur l'activité est maintenant remplacé par un accent sur l'inactivité (GLB-SED), est également efficace. On suppose que les participants randomisés pour GLB-SED auront une amélioration significative des critères d'évaluation primaires de poids et une diminution de l'inactivité (mesurée objectivement) par rapport à un contrôle d'intervention retardée à 6 mois et auront des réductions significatives de plusieurs des critères d'évaluation secondaires ( glycémie à jeun, insuline, tension artérielle, tour de taille, lipides, fonction physique, qualité de vie).

Objectifs secondaires : Examiner le changement pré-post chez les participants pour le poids, l'activité physique (objective et subjective) et le temps sédentaire de la ligne de base à 6 et 12 mois d'intervention pour chaque bras randomisé et comprendre les interrelations de ces facteurs comportementaux au fil du temps. On suppose que les participants GLB-MOD qui obtiennent une perte de poids significative auront également des augmentations significatives de leurs niveaux d'activité d'intensité modérée +. De même, nous émettons l'hypothèse que les participants GLB-SED qui obtiennent une perte de poids significative verront également une diminution significative du temps passé sédentaire/assis. Une estimation de la différence de coût pour les participants entre les deux versions des programmes d'intervention sur le mode de vie sera également déterminée.

L'objectif n° 1 comble une importante lacune restante dans la littérature sur la prévention ; l'activité objectivement mesurée s'améliore-t-elle à la suite de l'intervention existante qui est utilisée dans les efforts de traduction basés sur la DPP et ce changement d'activité a-t-il un impact sur le changement de poids ? L'objectif 2 examine l'impact du remplacement de l'objectif d'activité physique conventionnel consistant à augmenter les périodes planifiées et relativement brèves d'activité physique modérée par un objectif axé sur la diminution du temps de sédentarité dans le cadre d'une intervention de traduction réussie sur le mode de vie adaptée du DPP, le Group Lifestyle Balance ( programme GLB).

La conception de l'étude est une intervention prospective à contrôle différé de six mois dans laquelle 321 sujets (âgés de 50 ans et plus avec un IMC ≥ 24 kg/m2 et atteints de prédiabète et/ou de syndrome métabolique) seront recrutés dans des centres communautaires et assignés au hasard à l'un des trois groupes : le programme GLB standard qui comprend l'objectif d'activité modérée conventionnel (GLB-MOD), le programme GLB axé sur la diminution du comportement sédentaire (GLB-SED) ou l'intervention différée. Les sujets affectés au GLB-MOD et au GLB-SED seront chacun séparément comparés à 6 mois au groupe témoin retardé, après quoi le groupe retardé sera affecté au hasard au GLB-MOD ou au GLB-SED. Les participants effectueront des visites d'évaluation de base, de 6 et 12 mois. Le changement de poids, l'activité objectivement mesurée et le temps passé en sédentarité sont les critères de jugement principaux, les critères de jugement secondaires comprenant la modification de l'activité physique autodéclarée, de l'HbA1c, de la glycémie à jeun, des lipides, de la tension artérielle, du tour de taille, de la qualité de vie et de la fonction physique.

Il est supposé que l'activité physique évaluée par accélérométrie dans GLB-MOD augmentera de manière significative (principalement une activité intense modérée) et qu'il y aura une diminution significative du poids, qui sera en partie liée au changement des niveaux d'activité. La 2e hypothèse est que l'intervention GLB-SED diminuera significativement le temps passé assis mesuré par accélérométrie et que ce changement sera également lié à une diminution significative du poids. L'information qui sera tirée de tout cet effort est importante, innovatrice et nous permettra d'obtenir une compréhension complète et précise des deux extrémités du spectre de l'activité physique/inactivité et de leur impact dans les programmes d'intervention de prévention communautaire. S'il s'avère efficace, le programme d'intervention de traduction innovant et modifié axé sur la sédentarité constituerait une option de traduction future précieuse.