Fysisk aktivitet og stillesiddende adfærdsændring; Indvirkning på livsstil

Oversættelsesbestræbelser baseret på det vellykkede Diabetes Prevention Program (DPP) har vist, at denne adfærdsmæssige livsstilsinterventionsmodel er effektiv i en række forskellige samfundsmiljøer. På trods af at fysisk aktivitet er en central del af DPP-livsstilsinterventionen som et af de to interventionsmål, er aktivitetsændring i DPP og/eller de resulterende oversættelsesundersøgelser modelleret efter det, ikke blevet tilstrækkeligt verificeret med et nøjagtigt objektivt mål. . Derudover har tidligere forskning vist, at i mange undergrupper af den almindelige befolkning er moderat og kraftig fysisk aktivitet ikke-eksisterende. Personer med aktivitet kun i den lave ende af intensitetsspektret kan have svært ved at øge deres niveauer af moderat+ intensitet fysisk aktivitet af forskellige årsager, såsom begrænset funktion eller manglende motivation. For disse personer er interventioner med et bevægelsesmål om at øge planlagte anfald af moderat intensitetsaktivitet muligvis ikke så effektive og derfor ikke lige så gavnlige som interventioner med et bevægelsesmål om at reducere siddende tid.

Formålet med dette forslag er at forstå virkningen af ​​bevægelse, specifikt fysisk aktivitet og siddetid, i en DPP-tilpasset livsstilsintervention, Group Lifestyle Balance (GLB).

Mål 1: At afgøre, om GLB livsstilsinterventionen, der har vist sig at være effektiv i oversættelsesindsatsen med hensyn til at falde i vægt og øge selvrapporteret aktivitet, har signifikante ændringer i fysisk aktivitetsniveau bestemt af et valideret objektivt mål, accelerometeret. Det er en hypotese, at deltagere, der er randomiseret til den konventionelle livsstilsinterventionsarm (GLB-MOD) vil have signifikante forbedringer i vores primære endepunkter for vægt og fysisk aktivitet (målt objektivt) sammenlignet med en kontrol med forsinket intervention efter 6 måneder og vil have reduktioner i flere sekundære udfaldsmål (fastende glukose, insulin, blodtryk, talje, lipider, fysisk funktion og livskvalitet).

Mål 2: At afgøre, om et livsstilsinterventionsprogram svarende til det ovenfor beskrevne, med den eneste ændring, at aktivitetsfokuset nu er erstattet med et inaktivitetsfokus (GLB-SED), også er effektivt. Det antages, at deltagere randomiseret til GLB-SED vil have en signifikant forbedring i de primære endepunkter for vægt og nedsat inaktivitet (målt objektivt) sammenlignet med en kontrol med forsinket intervention efter 6 måneder og vil have signifikante reduktioner i flere af de sekundære endepunkter ( fastende glukose, insulin, blodtryk, taljeomkreds, lipider, fysisk funktion, livskvalitet).

Sekundære mål: At undersøge præ-post ændringen i deltagere for vægt, fysisk aktivitet (objektiv og subjektiv) og stillesiddende tid fra baseline til 6 og 12 måneders intervention for hver randomiseret arm og at forstå de indbyrdes sammenhænge mellem disse adfærdsfaktorer over tid. Det er en hypotese, at de GLB-MOD-deltagere, der opnår et betydeligt vægttab, også vil have betydelige stigninger i deres moderate+ intensitetsaktivitetsniveauer. På samme måde antager vi, at de GLB-SED-deltagere, der opnår et betydeligt vægttab, også vil have betydelige fald i mængden af ​​tid, de tilbragte stillesiddende/siddende. Et skøn over forskellen i deltageromkostninger mellem de to versioner af livsstilsinterventionsprogrammerne vil også blive fastlagt.

Mål #1 adresserer et vigtigt tilbageværende hul i forebyggelseslitteraturen; forbedres objektivt målt aktivitet som følge af den eksisterende intervention, der bliver brugt i DPP-baseret oversættelsesindsats, og har denne aktivitetsændring en indvirkning på vægtændringen? Mål nr. 2 undersøger virkningen af ​​at erstatte det konventionelle fysiske aktivitetsmål om at øge planlagte og relativt korte anfald af moderat fysisk aktivitet med et, der fokuserer på at reducere stillesiddende tid inden for rammerne af en vellykket oversættelses-livsstilsintervention tilpasset fra DPP, Group Lifestyle Balance ( GLB) program.

Undersøgelsesdesignet er en prospektiv, seks måneders forsinket kontrolintervention, hvor 321 forsøgspersoner (alder 50 og ældre med et BMI på ≥24 kg/m2 og med prædiabetes og/eller metabolisk syndrom) vil blive rekrutteret fra samfundscentre og tilfældigt tildelt til en af ​​tre grupper: standard GLB-programmet, som inkluderer det konventionelle moderate aktivitetsmål (GLB-MOD), GLB-programmet med fokus på faldende stillesiddende adfærd (GLB-SED) eller forsinket intervention. Forsøgspersoner, der er tildelt GLB-MOD og GLB-SED, vil hver separat efter 6 måneder blive sammenlignet med den forsinkede kontrolgruppe, hvorefter den forsinkede gruppe vil blive tilfældigt tildelt enten GLB-MOD eller GLB-SED. Deltagerne vil gennemføre baseline, 6 og 12 måneders vurderingsbesøg. Ændring i vægt, objektivt målt aktivitet og stillesiddende tid er de primære resultater med sekundære udfald, herunder ændring i selvrapporteret fysisk aktivitet, HbA1c, fastende glukose, lipider, blodtryk, taljeomkreds, livskvalitet og fysisk funktion.

Det er en hypotese, at fysisk aktivitet vurderet ved accelerometri i GLB-MOD vil stige markant (for det meste moderat intens aktivitet), og at der vil være et signifikant fald i vægt, hvilket til dels vil være relateret til ændring i aktivitetsniveau. Den 2. hypotese er, at GLB-SED-interventionen signifikant vil reducere siddetiden målt ved accelerometri, og at denne ændring også vil være relateret til et signifikant fald i vægt. Den information, der vil blive opnået fra hele denne indsats, er vigtig, nyskabende og vil give os mulighed for at opnå en fuldstændig og nøjagtig forståelse af begge ender af fysisk aktivitet/inaktivitetsspektret og deres indvirkning på forebyggende interventionsprogrammer i lokalsamfundet. Hvis det viser sig at være effektivt, vil det innovative, modificerede stillesiddende-fokuserede oversættelsesinterventionsprogram give en værdifuld fremtidig oversættelsesmulighed.