A fizikai aktivitás és az ülő viselkedés változása; Életmódra gyakorolt ​​hatás

A sikeres Diabétesz Prevenciós Programon (DPP) alapuló fordítási erőfeszítések azt mutatták, hogy ez a viselkedéses életmód-beavatkozási modell sokféle közösségi környezetben hatékony. Annak ellenére, hogy a fizikai aktivitás kulcsfontosságú része a DPP életmódbeli intervenciójának, mint a két beavatkozási cél egyike, a DPP-ben bekövetkezett aktivitásváltozás és/vagy az ennek nyomán modellezett fordítási tanulmányok nem igazoltak kellően pontos objektív mércével. . Ezenkívül korábbi kutatások kimutatták, hogy az általános népesség számos alcsoportjában nem létezik mérsékelt és erőteljes fizikai aktivitás. A csak az intenzitási spektrum alsó részén tevékenykedő egyéneknek nehézséget jelenthet a mérsékelt+intenzitású fizikai aktivitásuk növelése különböző okok miatt, például korlátozott funkció vagy motiváció hiánya miatt. Ezeknél az egyéneknél a tervezett, mérsékelt intenzitású tevékenység rohamainak növelését célzó mozgási beavatkozások nem feltétlenül olyan hatékonyak, és ezért nem is olyan előnyösek, mint azok a beavatkozások, amelyek célja az ülésben töltött idő csökkentése.

Ennek a javaslatnak az a célja, hogy megértse a mozgás – különösen a fizikai aktivitás és az ülésidő – hatását a DPP-hez igazított közösségi életmódbeli beavatkozásban, a Group Lifestyle Balance (GLB) során.

1. cél: Annak meghatározása, hogy a GLB életmódbeli beavatkozás, amely hatékonynak bizonyult a testsúly csökkentésében és az önbevallás szerinti aktivitás növelésében, jelentős változást mutat-e a fizikai aktivitás szintjében, amelyet egy validált objektív mérőszám, a gyorsulásmérő határoz meg. Feltételezhető, hogy a hagyományos életmódbeli intervenciós karba (GLB-MOD) randomizált résztvevők jelentős javulást mutatnak a súly és a fizikai aktivitás elsődleges végpontjainkban (objektíven mérve) a 6 hónapos késleltetett beavatkozású kontrollhoz képest, és számos esetben csökkenni fognak. másodlagos eredménymérők (éhgyomri glükóz, inzulin, vérnyomás, derék, lipidek, fizikai funkciók és életminőség).

2. cél: Annak megállapítása, hogy a fent leírthoz hasonló életmód-beavatkozó program, azzal az egyetlen változással, hogy az aktivitási fókuszt immár inaktivitási fókusz (GLB-SED) váltja fel, szintén hatékony-e. Feltételezhető, hogy a GLB-SED-re randomizált résztvevők jelentős javulást mutatnak az elsődleges végpontok, a testsúly és az inaktivitás csökkenése terén (objektíven mérve) a 6 hónapos késleltetett beavatkozású kontrollhoz képest, és jelentős csökkenést tapasztalnak számos másodlagos végpontban ( éhomi glükóz, inzulin, vérnyomás, derékbőség, lipidek, fizikai funkciók, életminőség).

Másodlagos célok: A résztvevők testsúly, fizikai aktivitás (objektív és szubjektív) és ülőmunka előtti változásának vizsgálata az alapvonaltól a 6 és 12 hónapos beavatkozásig minden randomizált kar esetében, és megérteni e viselkedési tényezők összefüggéseit. túlóra. Feltételezhető, hogy a jelentős súlycsökkenést elérő GLB-MOD résztvevők mérsékelt+intenzitású aktivitási szintjeik is jelentősen megnövekednek. Hasonlóképpen feltételezzük, hogy azok a GLB-SED résztvevők, akik jelentős súlycsökkenést értek el, szintén jelentősen csökkentik az ülő/ülve töltött időt. Meg kell határozni az életmód-beavatkozó programok két változata közötti részvételi költségek különbségét is.

Az 1. cél a prevenciós szakirodalomban fennálló fontos hiányosságot orvosolja; javul-e az objektíven mért aktivitás a DPP-alapú fordítási erőfeszítésekben alkalmazott meglévő beavatkozás eredményeként, és ez az aktivitásváltozás hatással van-e a súlyváltozásra? A 2. cél azt vizsgálja, hogy milyen hatással van a hagyományos fizikai aktivitási cél, azaz a tervezett és viszonylag rövid, mérsékelt fizikai aktivitás növelésére irányuló cél felváltása az ülőmunka csökkentésére összpontosító céllal a DPP-ből adaptált sikeres fordítási életmód-beavatkozás, a Group Lifestyle Balance (Group Lifestyle Balance) keretében. GLB) program.

A vizsgálati terv egy prospektív, hat hónapos késleltetett kontroll beavatkozás, amelyben 321 alanyt (50 éves és idősebb, ≥24 kg/m2 BMI-vel és prediabéteszes és/vagy metabolikus szindrómával) vesznek fel a közösségi központokból, és véletlenszerűen osztanak be a csoportba. a három csoport egyike: a standard GLB program, amely magában foglalja a hagyományos mérsékelt aktivitási célt (GLB-MOD), a GLB program, amely az ülő viselkedés csökkentésére összpontosít (GLB-SED), vagy a késleltetett beavatkozás. A GLB-MOD-hoz és a GLB-SED-hez rendelt alanyokat 6 hónap elteltével külön-külön összehasonlítják a késleltetett kontrollcsoporttal, amely idő letelte után a késleltetett csoportot véletlenszerűen beosztják a GLB-MOD-hoz vagy a GLB-SED-hez. A résztvevők kiindulási, 6 és 12 hónapos értékelő látogatásokat végeznek. A súlyváltozás, az objektíven mért aktivitás és az ülőmunkában töltött idő az elsődleges eredmények, amelyek másodlagos kimenetelűek, beleértve a saját bevallásuk szerinti fizikai aktivitás, a HbA1c, az éhgyomri glükóz, a lipidek, a vérnyomás, a derékkörfogat, az életminőség és a fizikai funkciók változását.

Feltételezhető, hogy a GLB-MOD-ban gyorsulásmérővel értékelt fizikai aktivitás jelentősen megnő (többnyire mérsékelt intenzív aktivitás), és jelentős súlycsökkenés következik be, ami részben az aktivitási szintek változásával lesz összefüggésben. A 2. hipotézis az, hogy a GLB-SED beavatkozás jelentősen csökkenti a gyorsulásmérővel mért ülésben töltött időt, és ez a változás a súly jelentős csökkenésével is összefügg. Az ebből a teljes erőfeszítésből nyert információ fontos, innovatív, és lehetővé teszi számunkra, hogy teljes és pontos megértést kapjunk a fizikai aktivitás/inaktivitás spektrumának mindkét végéről, valamint ezek hatásáról a közösségi prevenciós beavatkozási programokban. Ha bebizonyosodik, hogy hatékony, az innovatív, módosított ülő-központú fordítási beavatkozási program értékes jövőbeli fordítási lehetőséget biztosítana.