评估 SMS 短信支持系统在加纳一线卫生工作者中的效果 (Accelerate)

研究的基本原理 根据目前提供的大量证据，加纳并未走上实现千年发展目标 4 和 5.31 的轨道，尽管卫生机构的产前护理人数有所增加，熟练的卫生保健人员分娩的怀孕人数、新生儿和孕产妇死亡率有所下降没有看到必要的下降。

孕产妇死亡和新生儿死亡是由经济、金融、社会、文化和临床因素的复杂相互作用造成的。 临床因素与产前保健的可及性和质量、分娩时的熟练护理和产科急诊有关。 超过 90% 的孕妇接受了健康专家的产前护理，相信如果为这些女性提供足够的护理，分娩结果将会得到改善。 在为孕妇提供的护理质量方面发现的差距包括指导提供者做出管理选择决策的临床决策质量低下。

考虑到这一点，我们提出了一种基于证据的干预措施，以促进在公共设施中为一线提供者提供常规和急诊产科和产前/新生儿护理的孕产妇和新生儿指南。 出于这项干预的目的，我们选择了国家安全孕产协议作为参考指南，这是一个精心设计的工具，为孕产妇和新生儿护理提供详细的最新指南，从产前护理开始，通过产前，分娩、产后和新生儿护理。 我们选择基于非结构化补充服务数据 (USSD) 系统的短信作为一种低成本、易于访问且即时的方式，供医疗保健提供者在标准和紧急情况下请求所需信息，以加强临床决策。

目标 主要目标

• 评估基于 USSD 的孕产妇和新生儿护理标准协议短信对新生儿死亡率的定量影响 次要目标
• 评估基于 USSD 的孕产妇和新生儿护理标准协议短信对孕产妇死亡率的定量影响
• 评估基于 USSD 的孕产妇和新生儿护理标准协议短信对新生儿发病率的定量影响
• 评估基于 USSD 的孕产妇和新生儿护理标准协议短信对孕产妇发病率的定量影响
• 评估医疗保健提供者对产妇产前保健临床指南的依从性

研究设加纳。 本研究计划于 2015 年 1 月开始，2016 年 6 月结束。 该地区的每个区将是随机化的集群单元。 采用这种设计是为了避免患者和卫生专业人员层面的污染，这可能是由于社会互动而发生的。

随机化后，将在地区和设施中进行基线研究，以收集有关地区和设施特征的数据，而所选结果的基线测量将从地区卫生信息管理系统 - 2 (DHIMS - 2) 获得表明可以准确估计新生儿健康指标。 50 这将在 2014 年 11 月至 12 月期间进行。 基线研究之后将进行为期 18 个月的干预研究。 在此期间，每月监测，包括结果测量的数据收集将由研究小组进行。 此外，将通过对所见客户的随机样本进行记录审查，在干预区和控制区的 2 个选定地区进行一项护理质量研究，该研究通过评估提供者遵守通过 SMS 短信发送的指南来完成期间。 干预的实施过程将被记录下来。 在干预期结束时，将在地区和设施层面进行干预后评估。