Az SMS szöveges üzenetküldő rendszer hatásainak értékelése a ghánai egészségügyi dolgozók körében (Accelerate)

A vizsgálat indoklása Az eddig benyújtott bizonyítékok túlnyomó többsége alapján Ghána nem halad a 4. és 5. millenniumi fejlesztési cél elérése érdekében.31 Annak ellenére, hogy az egészségügyi intézményekben megnövekedett a terhesgondozási ellátás, valamint a szakképzett egészségügyi dolgozók által szült terhességek száma, az újszülöttek és az anyák halálozása nem látta a szükséges csökkenést.

Az anyai és az újszülöttkori halálozást gazdasági, pénzügyi, társadalmi, kulturális és klinikai tényezők összetett kölcsönhatása okozza. A klinikai tényezők összefüggenek a terhesgondozáshoz való hozzáféréssel és annak minőségével, a szülésnél képzett ellátással és a sürgősségi szülészeti ellátással. Mivel a várandós nők több mint 90%-a egészségügyi szakembertől kap terhesgondozást, úgy gondolják, hogy ha megfelelő ellátást biztosítanak ezeknek a nőknek, a születési eredmények javulni fognak. A várandós nők ellátásának minőségében feltárt hiányosságok közé tartozik a rossz minőségű klinikai döntés, amely a szolgáltatói döntéseket irányítja a vezetői döntésekre vonatkozóan.

Ezt figyelembe véve bizonyítékokon alapuló beavatkozást javasolunk, amely megkönnyíti az anyai és újszülöttkori iránymutatásokhoz való könnyű hozzáférést a rutin és sürgősségi szülészeti és terhes/újszülött ellátáshoz a frontvonalbeli szolgáltatók számára, nyilvános intézményekben. Ennek a beavatkozásnak a céljaira referenciaként választottuk a nemzeti Biztonságos Anyaság protokollt, egy olyan kidolgozott eszközt, amely részletes útmutatást ad az anya- és újszülöttgondozáshoz, kezdve a terhesgondozástól a szülés előttiig. , szülés utáni és újszülött gondozás. Az Unstructured Supplementary Service Data (USSD) rendszeren alapuló szöveges üzenetküldést választottuk, mint alacsony költségű, könnyen elérhető és azonnali módot arra, hogy az egészségügyi szolgáltató standard és vészhelyzetekben kérje a szükséges információkat a klinikai döntéshozatal elősegítése érdekében.

Célok Elsődleges cél

• Az anya- és újszülöttgondozás standard protokolljainak USSD-alapú szöveges üzenetküldésének kvantitatív hatásának felmérése az újszülöttkori halálozás előfordulására Másodlagos célok
• Az anyai és újszülöttgondozás standard protokolljainak USSD-alapú szöveges üzenetküldésének kvantitatív hatásának felmérése az anyai mortalitás előfordulására
• Az anyai és újszülöttgondozás standard protokolljainak USSD-alapú szöveges üzenetküldésének kvantitatív hatásának felmérése az újszülöttkori morbiditás előfordulására
• Az anyai és újszülöttgondozás standard protokolljainak USSD-alapú szöveges üzenetküldésének kvantitatív hatásának felmérése az anyai morbiditás előfordulására
• Annak felmérése, hogy az egészségügyi szolgáltatók betartják-e az anyai terhesgondozásra vonatkozó klinikai irányelveket

A vizsgálat felépítése Egy klaszteres, randomizált, ellenőrzött vizsgálat49 tervét fogják használni a CDMSS hatásának vizsgálatára USSD-alapú szöveges üzenet formájában, az anya- és újszülöttgondozás szolgáltatóknak történő kezeléséhez, az újszülöttek és az anyák halálozására a keleti régióban, Ghána. A kutatás a tervek szerint 2015 januárjában kezdődik és 2016 júniusában ér véget. A régió minden körzete lesz a randomizáció klaszteregysége. Ezt a kialakítást azért fogadták el, hogy elkerüljék a szennyeződést mind a betegek, mind az egészségügyi szakemberek szintjén, ami a társadalmi interakció eredményeként fordulhat elő.

A véletlenszerű besorolást követően a körzetekben és létesítményekben egy kiindulási vizsgálatot végeznek, hogy adatokat gyűjtsenek a körzetek és létesítmények jellemzőiről, míg a kiválasztott eredmények kiindulási mérőszámait a District Health Information Management System - 2-ből (DHIMS - 2) kapják meg, amely már kimutatták, hogy pontos becsléseket adnak az újszülött egészségügyi mutatóiról.50 Erre 2014 novembere és decembere között kerül sor. Az alapvizsgálatot a beavatkozási tanulmány követi, amely 18 hónapig tart. Ebben az időszakban a vizsgálati csoport havi monitoringot végez, beleértve a kimeneti intézkedésekre vonatkozó adatgyűjtést is. Ezen túlmenően, 2 kiválasztott körzetben az intervenciós és az ellenőrző körzetből 2 kiválasztott körzetben elvégzik az ápolás minőségi vizsgálatát, amelynek során értékelik, hogy a szolgáltató betartja-e az SMS-ben küldött irányelveket, a látott kliensek véletlenszerű mintájának rekordvizsgálata révén. időszak alatt. A beavatkozás végrehajtásának folyamata dokumentálva lesz. A beavatkozási időszak végén a beavatkozás utáni értékelést végeznek kerületi és létesítményi szinten.