Bewertung der Auswirkungen des SMS-Textnachrichten-Unterstützungssystems unter Gesundheitspersonal an vorderster Front in Ghana (Accelerate)

Begründung der Studie Basierend auf der überwiegenden Zahl der bisher vorgelegten Beweise ist Ghana nicht auf dem Weg zu MDG 4 und 5.31 Trotz gestiegener pränataler Betreuung in den Gesundheitseinrichtungen und der Zahl der von qualifiziertem Gesundheitspersonal entbundenen Schwangerschaften hat die Neugeborenen- und Müttersterblichkeit zugenommen nicht den notwendigen Niedergang gesehen.

Der Tod von Müttern und Neugeborenen wird durch ein komplexes Zusammenspiel wirtschaftlicher, finanzieller, sozialer, kultureller und klinischer Faktoren verursacht. Klinische Faktoren hängen mit dem Zugang zu und der Qualität der vorgeburtlichen Versorgung, der qualifizierten Betreuung bei der Entbindung und der geburtshilflichen Notfallversorgung zusammen. Da über 90 % der schwangeren Frauen vor der Geburt von medizinischem Fachpersonal betreut werden, wird davon ausgegangen, dass die Geburtsergebnisse verbessert werden, wenn diesen Frauen eine angemessene Betreuung angeboten wird. Lücken, die in der Qualität der Versorgung schwangerer Frauen festgestellt wurden, umfassen eine schlechte Qualität der klinischen Entscheidungen, die die Entscheidungen des Leistungserbringers über Managemententscheidungen leiten.

In Anbetracht dessen schlagen wir eine evidenzbasierte Intervention vor, die den einfachen Zugang zu Richtlinien für Mütter und Neugeborene für Routine- und Notfall-Geburtshilfe und Schwangeren-/Neugeborenenversorgung für Ersthelfer in öffentlichen Einrichtungen erleichtert. Für die Zwecke dieser Intervention haben wir als Referenzrichtlinie das nationale Protokoll für sichere Mutterschaft ausgewählt, ein ausgeklügeltes Instrument, das detaillierte, hochmoderne Richtlinien für die Versorgung von Müttern und Neugeborenen enthält, beginnend mit der vorgeburtlichen Versorgung über die vorgeburtliche Geburt bis hin zur Geburt , Wochenbett und Neugeborenenpflege. Wir haben uns für Textnachrichten basierend auf dem USSD-System (Unstructured Supplementary Service Data) als kostengünstige, leicht zugängliche und sofortige Möglichkeit entschieden, benötigte Informationen in Standard- und Notfallsituationen vom Gesundheitsdienstleister anzufordern, um die klinische Entscheidungsfindung zu verbessern.

Ziele Primäres Ziel

• Bewertung der quantitativen Wirkung USSD-basierter Textnachrichten von Standardprotokollen für die Mütter- und Neugeborenenversorgung auf die Inzidenz der Neugeborenensterblichkeit. Sekundäre Ziele
• Bewertung der quantitativen Wirkung USSD-basierter Textnachrichten von Standardprotokollen für die Mütter- und Neugeborenenversorgung auf die Inzidenz der Müttersterblichkeit
• Bewertung der quantitativen Wirkung USSD-basierter Textnachrichten von Standardprotokollen für die Mütter- und Neugeborenenversorgung auf die Inzidenz von neonataler Morbidität
• Bewertung der quantitativen Wirkung USSD-basierter Textnachrichten von Standardprotokollen für die Mütter- und Neugeborenenversorgung auf die Inzidenz mütterlicher Morbidität
• Um die Einhaltung der klinischen Richtlinien für die Schwangerenvorsorge durch Gesundheitsdienstleister zu bewerten

Studiendesign Ein Cluster-randomisiertes kontrolliertes Studiendesign49 wird verwendet, um die Wirkung von CDMSS in Form von USSD-basierter Textübermittlung von Standardprotokollen für das Management der Mütter- und Neugeborenenversorgung an Anbieter auf die Neugeborenen- und Müttersterblichkeit in der östlichen Region zu untersuchen. Ghana. Diese Forschung soll im Januar 2015 beginnen und im Juni 2016 enden. Jeder der Distrikte in der Region wird die Cluster-Einheit der Randomisierung sein. Dieses Design wurde gewählt, um eine Kontamination sowohl auf der Ebene des Patienten als auch des medizinischen Fachpersonals zu vermeiden, die als Ergebnis sozialer Interaktion auftreten kann.

Nach der Randomisierung wird in den Distrikten und Einrichtungen eine Basisstudie durchgeführt, um Daten zu Distrikt- und Einrichtungsmerkmalen zu sammeln, während Basismessungen der ausgewählten Ergebnisse aus dem Distrikt-Gesundheitsinformationsmanagementsystem - 2 (DHIMS - 2) erhalten werden Es hat sich gezeigt, dass sie genaue Schätzungen der Gesundheitsindikatoren für Neugeborene liefern.50 Diese findet von November bis Dezember 2014 statt. Auf die Baseline-Studie folgt die Interventionsstudie, die über einen Zeitraum von 18 Monaten läuft. Während dieses Zeitraums wird vom Studienteam ein monatliches Monitoring durchgeführt, einschließlich der Datenerhebung der Outcome-Maßnahmen. Darüber hinaus wird in 2 ausgewählten Distrikten aus den Interventions- und Kontrolldistrikten eine Studie zur Qualität der Pflege durchgeführt, die durch Bewertung der Einhaltung der Richtlinien durch die SMS-Textnachrichten durch den Anbieter durchgeführt wird, und zwar durch eine Aufzeichnungenprüfung einer zufälligen Stichprobe von gesehenen Kunden während der Phase. Der Prozess der Durchführung der Intervention wird dokumentiert. Am Ende des Interventionszeitraums wird eine Post-Interventionsevaluation auf Distrikt- und Einrichtungsebene durchgeführt.