Hodnocení účinků systému podpory textových zpráv SMS mezi předními zdravotnickými pracovníky v Ghaně (Accelerate)

Odůvodnění studie Na základě převahy dosud poskytnutých důkazů není Ghana na cestě k dosažení MDG 4 a 5.31 Navzdory zvýšené návštěvnosti předporodní péče ve zdravotnických zařízeních a počtu otěhotněných kvalifikovanými zdravotnickými pracovníky se úmrtnost novorozenců a matek zvýšila. neviděli potřebný pokles.

Úmrtí matek a novorozenecká úmrtí jsou způsobena komplexní interakcí ekonomických, finančních, sociálních, kulturních a klinických faktorů. Klinické faktory souvisejí s dostupností a kvalitou prenatální péče, kvalifikovanou obsluhou porodu a pohotovostní porodní péčí. Vzhledem k tomu, že více než 90 % těhotných žen dostává předporodní péči od zdravotníka, má se za to, že pokud je těmto ženám nabídnuta adekvátní péče, výsledky porodu se zlepší. Mezi nedostatky zjištěné v kvalitě péče poskytované těhotným ženám patří špatná kvalita klinických rozhodnutí, která vedou poskytovatele k rozhodování o volbě managementu.

S ohledem na to navrhujeme intervenci založenou na důkazech, která usnadní přístup k mateřským a neonatologickým pokynům pro rutinní a pohotovostní porodnickou a prenatální/neonatální péči pro poskytovatele v první linii ve veřejných zařízeních. Pro účely této intervence jsme zvolili jako referenční metodu národní protokol bezpečného mateřství, propracovaný nástroj, který poskytuje podrobné nejmodernější pokyny pro péči o matku a novorozence, počínaje prenatální péčí přes prenatální až po porod. , poporodní péče a péče o novorozence. Zvolili jsme textové zprávy založené na systému USSD (Unstructured Supplementary Service Data) jako levný, snadno dostupný a okamžitý způsob vyžádání potřebných informací ve standardních a mimořádných situacích poskytovatelem zdravotní péče za účelem zlepšení klinického rozhodování.

Cíle Primární cíl

• Posoudit kvantitativní účinek zasílání textových zpráv na bázi USSD standardních protokolů pro péči o matku a novorozence na incidenci novorozenecké úmrtnosti Sekundární cíle
• Posoudit kvantitativní účinek textových zpráv založených na USSD standardních protokolů pro péči o matku a novorozence na výskyt mateřské úmrtnosti
• Posoudit kvantitativní účinek textových zpráv založených na USSD standardních protokolů pro péči o matku a novorozence na výskyt novorozenecké morbidity
• Posoudit kvantitativní účinek textových zpráv založených na USSD standardních protokolů pro péči o matku a novorozence na výskyt mateřské morbidity
• Posoudit dodržování klinických doporučení pro prenatální péči ze strany poskytovatelů zdravotní péče

Návrh studie Návrh klastrové randomizované kontrolované studie49 bude použit ke zkoumání vlivu CDMSS ve formě textových zpráv na bázi USSD standardních protokolů pro řízení mateřské a neonatální péče poskytovatelům na novorozeneckou a mateřskou úmrtnost ve východním regionu, Ghana. Tento výzkum je plánován na zahájení v lednu 2015 a ukončení v červnu 2016. Každý z okresů v kraji bude shlukovou jednotkou randomizace. Tento návrh byl přijat, aby se zabránilo kontaminaci jak na úrovni pacienta, tak na úrovni zdravotníků, ke které může dojít v důsledku sociální interakce.

Po randomizaci bude v okresech a zařízeních provedena základní studie s cílem shromáždit údaje o charakteristikách okresů a zařízení, zatímco základní měření vybraných výsledků budou získána z okresního systému řízení zdravotnických informací - 2 (DHIMS - 2), který byl ukázalo se, že poskytuje přesné odhady ukazatelů zdraví novorozenců.50 Bude probíhat od listopadu do prosince 2014. Po základní studii bude následovat intervenční studie, která bude probíhat po dobu 18 měsíců. Během tohoto období bude studijní tým provádět měsíční monitorování, včetně sběru dat výsledných opatření. Kromě toho bude ve 2 vybraných okrscích, v každém z intervenčních a kontrolních obvodů, provedena studie kvality péče, provedená posouzením dodržování pokynů poskytovatele zaslaných prostřednictvím textových zpráv SMS, a to prostřednictvím záznamového přezkumu náhodného vzorku sledovaných klientů. během toho období. Proces realizace intervence bude zdokumentován. Na konci období intervence bude provedeno vyhodnocení po intervenci na úrovni okresu a zařízení.