Evaluación de los efectos del sistema de soporte de mensajes de texto SMS entre los trabajadores de salud de primera línea en Ghana (Accelerate)

Justificación del estudio Con base en la preponderancia de la evidencia proporcionada hasta el momento, Ghana no va por buen camino para alcanzar los ODM 4 y 5.31 A pesar del aumento en la asistencia a la atención prenatal en los establecimientos de salud y el número de embarazos entregados por trabajadores de la salud capacitados, la mortalidad neonatal y materna ha aumentado. no se ha visto el declive necesario.

Las muertes maternas y neonatales son causadas por una compleja interacción de factores económicos, financieros, sociales, culturales y clínicos. Los factores clínicos están relacionados con el acceso y la calidad de la atención prenatal, la asistencia calificada en el parto y la atención obstétrica de emergencia. Dado que más del 90 % de las mujeres embarazadas reciben atención prenatal de un profesional de la salud, se cree que si se les ofrece la atención adecuada a estas mujeres, los resultados del parto mejorarán. Las brechas identificadas en la calidad de la atención brindada a las mujeres embarazadas incluyen la mala calidad de la decisión clínica que guía las decisiones del proveedor sobre las opciones de manejo.

Teniendo esto en cuenta, proponemos una intervención basada en la evidencia que facilite el acceso fácil a las pautas maternas y neonatales para la atención obstétrica y prenatal/neonatal de rutina y de emergencia para proveedores de primera línea, en instalaciones públicas. Para el propósito de esta intervención, hemos elegido como guía de referencia el protocolo nacional de Maternidad Segura, una herramienta elaborada, que proporciona pautas detalladas y de última generación para la atención materna y neonatal, desde la atención prenatal, hasta el parto. , puerperio y cuidado del recién nacido. Elegimos la mensajería de texto basada en el sistema de datos de servicios complementarios no estructurados (USSD) como una forma económica, de fácil acceso e instantánea de solicitar la información necesaria en situaciones estándar y de emergencia por parte del proveedor de atención médica para mejorar la toma de decisiones clínicas.

Objetivos Objetivo principal

• Evaluar el efecto cuantitativo de los mensajes de texto basados ​​en USSD de los protocolos estándar para la atención materna y neonatal sobre la incidencia de mortalidad neonatal Objetivos secundarios
• Evaluar el efecto cuantitativo de los mensajes de texto basados ​​en USSD de los protocolos estándar para la atención materna y neonatal sobre la incidencia de la mortalidad materna
• Evaluar el efecto cuantitativo de los mensajes de texto basados ​​en USSD de los protocolos estándar para la atención materna y neonatal sobre la incidencia de morbilidad neonatal
• Evaluar el efecto cuantitativo de los mensajes de texto basados ​​en USSD de los protocolos estándar para la atención materna y neonatal sobre la incidencia de morbilidad materna
• Evaluar la adherencia de los profesionales de la salud a las guías clínicas para la atención prenatal materna

Diseño del estudio Se utilizará un diseño de ensayo controlado aleatorizado por conglomerados49 para examinar el efecto de CDMSS en forma de mensajes de texto basados ​​en USSD de protocolos estándar para la gestión de la atención materna y neonatal a los proveedores, sobre la mortalidad neonatal y materna en la región oriental, Ghana. Está previsto que esta investigación comience en enero de 2015 y finalice en junio de 2016. Cada uno de los distritos de la región será la unidad de conglomerado de aleatorización. Este diseño fue adoptado para evitar la contaminación, tanto a nivel del paciente como del profesional de la salud, que puede ocurrir como resultado de la interacción social.

Después de la aleatorización, se llevará a cabo un estudio de referencia en los distritos y las instalaciones para recopilar datos sobre las características de los distritos y las instalaciones, mientras que las medidas de referencia de los resultados elegidos se obtendrán del Sistema de gestión de información de salud del distrito - 2 (DHIMS - 2) que ha sido demostrado proporcionar estimaciones precisas de los indicadores de salud neonatal.50 Tendrá lugar de noviembre a diciembre de 2014. El estudio de referencia será seguido por el estudio de intervención que tendrá una duración de 18 meses. Durante este período, el equipo de estudio llevará a cabo un seguimiento mensual, incluida la recopilación de datos de las medidas de resultado. Además, se realizará un estudio de calidad de la atención, realizado mediante la evaluación del cumplimiento de los proveedores con las pautas enviadas a través de mensajes de texto SMS, en 2 distritos seleccionados, cada uno de los distritos de intervención y de control, a través de una revisión de registros de una muestra aleatoria de clientes atendidos. durante el periodo. Se documentará el proceso de implementación de la intervención. Al final del período de intervención, se llevará a cabo una evaluación posterior a la intervención a nivel de distrito y establecimiento.