Evaluering af virkningerne af SMS-tekstbeskedstøttesystem blandt frontline sundhedsarbejdere i Ghana (Accelerate)

Undersøgelsens begrundelse Baseret på overvægten af ​​beviser, der er fremlagt indtil videre, er Ghana ikke på vej til MDG 4 & 5.31 På trods af øget mødrepleje i sundhedsfaciliteterne og antallet af graviditeter leveret af kvalificeret sundhedspersonale, har neonatal og mødredødelighed ikke set det nødvendige fald.

Mødredødsfald og neonatale dødsfald er forårsaget af et komplekst samspil mellem økonomiske, finansielle, sociale, kulturelle og kliniske faktorer. Kliniske faktorer er relateret til adgang til og kvaliteten af ​​svangerskabspleje, dygtig tilstedeværelse ved fødslen og akut fødselshjælp. Med over 90 % af gravide kvinder, der modtager prænatal pleje fra en sundhedsprofessionel, menes det, at hvis der tilbydes tilstrækkelig pleje til disse kvinder, vil fødselsresultaterne blive forbedret. Huller identificeret i kvaliteten af ​​den pleje, der gives til gravide kvinder, omfatter dårlig kvalitet af kliniske beslutninger, der vejleder udbyderens beslutninger om ledelsesvalg.

I betragtning af dette foreslår vi en evidensbaseret intervention, der letter adgang til moder- og neonatale retningslinjer for rutine- og nødobstetrisk og svangre/neonatal pleje for frontline-udbydere i offentlige faciliteter. Til formålet med denne intervention har vi valgt den nationale Safe Motherhood-protokol som referenceretningslinje, et omfattende værktøj, der giver detaljerede avancerede retningslinjer for pleje af mødre og nyfødte, startende fra prænatal pleje til svangerskabsforgiftning, fødsel , postpartum og nyfødtpleje. Vi valgte tekstbeskeder baseret på USSD-systemet (unstructured Supplementary Service Data) som en billig, let tilgængelig og øjeblikkelig måde at anmode om nødvendige oplysninger i standard- og nødsituationer af sundhedsudbyderen for at forbedre den kliniske beslutningstagning.

Mål Primært mål

• At vurdere den kvantitative effekt af USSD-baseret tekstmeddelelse af standardprotokoller for mødre- og neonatalpleje på forekomsten af ​​neonatal dødelighed Sekundære mål
• At vurdere den kvantitative effekt af USSD-baseret tekstmeddelelse af standardprotokoller til mødre- og neonatalpleje på forekomsten af ​​mødredødelighed
• At vurdere den kvantitative effekt af USSD-baseret tekstmeddelelse af standardprotokoller til mødre- og neonatal pleje på forekomsten af ​​neonatal morbiditet
• At vurdere den kvantitative effekt af USSD-baseret tekstmeddelelse af standardprotokoller til mødre- og neonatalpleje på forekomsten af ​​morbiditet
• At vurdere, at sundhedsudbydere overholder kliniske retningslinjer for mødres fødselshjælp

Undersøgelsesdesign Et cluster randomiseret kontrolleret forsøg49 design vil blive brugt til at undersøge effekten af ​​CDMSS i form af USSD-baseret tekstbeskeder af standardprotokoller til håndtering af mødre og neonatal pleje til udbydere, på neonatal og mødredødelighed i den østlige region, Ghana. Denne forskning er planlagt til at starte i januar 2015 og slutte i juni 2016. Hvert af distrikterne i regionen vil være klyngenheden for randomisering. Dette design blev vedtaget for at undgå kontaminering både på patient- og sundhedsfagligt niveau, som kan opstå som følge af social interaktion.

Efter randomisering vil der blive udført en baseline-undersøgelse i distrikterne og faciliteterne for at indsamle data om distriktets og faciliteternes karakteristika, mens baseline-mål for de valgte resultater vil blive indhentet fra District Health Information Management System - 2 (DHIMS - 2), som er blevet vist sig at give nøjagtige skøn over neonatale sundhedsindikatorer.50 Dette vil finde sted fra november til december 2014. Baseline-undersøgelsen vil blive efterfulgt af interventionsundersøgelsen, der løber over en periode på 18 måneder. I denne periode vil undersøgelsesteamet udføre månedlig overvågning, herunder dataindsamling af resultatmålene. Derudover vil en plejekvalitetsundersøgelse, udført ved vurdering af udbyderens overholdelse af retningslinjerne, der sendes via sms-beskederne, blive udført i 2 udvalgte distrikter hver fra interventions- og kontroldistrikterne, gennem en registreringsgennemgang af et tilfældigt udvalg af klienter set. i perioden. Processen med implementering af interventionen vil blive dokumenteret. Ved afslutningen af ​​interventionsperioden vil der blive gennemført en postinterventionsevaluering på distrikts- og facilitetsniveau.