SMS-tekstiviestien tukijärjestelmän vaikutusten arviointi etulinjan terveystyöntekijöiden keskuudessa Ghanassa (Accelerate)

Tutkimuksen perusteet Tähän mennessä toimitettujen todisteiden mukaan Ghana ei saavuta vuosituhattavoitetta 4 ja 5.31 Huolimatta lisääntyneestä synnytystä edeltävästä hoidosta terveydenhuoltolaitoksissa ja ammattitaitoisten terveydenhuoltotyöntekijöiden synnyttämien raskauksien määrästä, vastasyntyneiden ja äitien kuolleisuus on ei nähnyt tarvittavaa laskua.

Äitiys- ja vastasyntyneiden kuolemat johtuvat taloudellisten, taloudellisten, sosiaalisten, kulttuuristen ja kliinisten tekijöiden monimutkaisesta vuorovaikutuksesta. Kliiniset tekijät liittyvät synnytyshoidon saatavuuteen ja laatuun, ammattitaitoiseen synnytykseen ja ensiapuun. Koska yli 90 % raskaana olevista naisista saa synnytystä edeltävää hoitoa terveydenhuollon ammattilaiselta, uskotaan, että jos näille naisille tarjotaan riittävää hoitoa, synnytystulokset paranevat. Raskaana olevien naisten hoidon laadussa havaittuja puutteita ovat huonolaatuinen kliininen päätös, joka ohjaa palveluntarjoajan päätöksiä johtamisvalinnoista.

Tämän huomioon ottaen ehdotamme näyttöön perustuvaa interventiota, joka helpottaa äitien ja vastasyntyneiden ohjeiden saamista rutiininomaiseen ja kiireelliseen synnytys- ja synnytystä/vastasyntyneiden hoitoon etulinjan tarjoajille julkisissa tiloissa. Tätä interventiota varten olemme valinneet viiteohjeeksi kansallisen Safe Motherhood -protokollan, pitkälle kehitetyn työkalun, joka tarjoaa yksityiskohtaiset viimeisintä tekniikkaa koskevat ohjeet äitien ja vastasyntyneiden hoidosta raskaushoidosta synnytystä edeltävään synnytykseen. , synnytyksen ja vastasyntyneen hoitoon. Valitsimme USSD (Unstructured Supplementary Service Data) -järjestelmään perustuvat tekstiviestit edulliseksi, helposti saatavilla olevaksi ja välittömäksi tapaksi pyytää terveydenhuollon tarjoajalta tarvittavia tietoja normaali- ja hätätilanteissa kliinisen päätöksenteon tehostamiseksi.

Tavoitteet Ensisijainen tavoite

• Arvioida äitiys- ja vastasyntyneiden hoidon standardiprotokollien USSD-pohjaisten tekstiviestien kvantitatiivista vaikutusta vastasyntyneiden kuolleisuuden ilmaantuvuuteen Toissijaiset tavoitteet
• Arvioida äitiys- ja vastasyntyneiden hoidon standardiprotokollien USSD-pohjaisten tekstiviestien kvantitatiivista vaikutusta äitiyskuolleisuuden ilmaantuvuuteen
• Arvioida äitiys- ja vastasyntyneiden hoidon standardiprotokollien USSD-pohjaisten tekstiviestien kvantitatiivista vaikutusta vastasyntyneiden sairastuvuuteen
• Arvioida äitien ja vastasyntyneiden hoidon standardiprotokollien USSD-pohjaisten tekstiviestien kvantitatiivista vaikutusta äitien sairastuvuuden ilmaantumiseen
• Arvioida terveydenhuollon tarjoajien sitoutumista äitiyshoidon kliinisiin ohjeisiin

Tutkimussuunnitelma Satunnaistettua, kontrolloitua klusteritutkimusta49 käytetään CDMSS:n vaikutuksen tutkimiseen USSD-pohjaisten tekstiviestien muodossa äitiys- ja vastasyntyneiden hoidon palveluntarjoajille tarkoitettujen standardiprotokollien muodossa vastasyntyneiden ja äitien kuolleisuuteen itäisellä alueella, Ghana. Tämän tutkimuksen on suunniteltu alkavan tammikuussa 2015 ja päättyvän kesäkuussa 2016. Jokainen alueen piiri on satunnaistuksen klusteriyksikkö. Tämä malli otettiin käyttöön, jotta vältetään kontaminaatio sekä potilas- että terveydenhuollon ammattihenkilötasolla, mikä voi tapahtua sosiaalisen vuorovaikutuksen seurauksena.

Satunnaistamisen jälkeen piireissä ja tiloissa tehdään perustutkimus, jossa kerätään tietoja piirien ja laitosten ominaisuuksista, kun taas valittujen tulosten perusmittaukset saadaan piirin terveystietojen hallintajärjestelmästä - 2 (DHIMS - 2), joka on osoitettu antavan tarkkoja arvioita vastasyntyneiden terveysindikaattoreista.50 Tämä tapahtuu marraskuusta joulukuuhun 2014. Perustutkimusta seuraa interventiotutkimus, joka kestää 18 kuukautta. Tänä aikana tutkimusryhmä suorittaa kuukausittaisen seurannan, mukaan lukien tulosmittausten tiedonkeruun. Lisäksi hoidon laatututkimus, joka tehdään arvioimalla palveluntarjoajan noudattamista SMS-tekstiviestillä lähetetyissä ohjeissa, suoritetaan kahdessa valitussa piirissä, kussakin interventio- ja valvontapiirissä. Satunnaisten asiakkaiden otosten tietueiden tarkastelu. kaudella. Intervention toteutusprosessi dokumentoidaan. Interventiojakson lopussa suoritetaan toimenpiteiden jälkeinen arviointi piirin ja toimipisteen tasolla.