Évaluation des effets du système de soutien par messagerie texte SMS parmi les agents de santé de première ligne au Ghana (Accelerate)

Justification de l'étude Sur la base de la prépondérance des preuves fournies jusqu'à présent, le Ghana n'est pas sur la bonne voie pour les OMD 4 et 5.31 pas vu le déclin nécessaire.

Les décès maternels et les décès néonatals sont causés par une interaction complexe de facteurs économiques, financiers, sociaux, culturels et cliniques. Les facteurs cliniques sont liés à l'accès aux soins prénatals et à leur qualité, à l'assistance qualifiée lors de l'accouchement et aux soins obstétricaux d'urgence. Avec plus de 90% des femmes enceintes recevant des soins prénatals d'un professionnel de la santé, on pense que si des soins adéquats sont offerts à ces femmes, les résultats à la naissance seront améliorés. Les lacunes identifiées dans la qualité des soins prodigués aux femmes enceintes comprennent la mauvaise qualité des décisions cliniques guidant les décisions des prestataires sur les choix de prise en charge.

Compte tenu de cela, nous proposons une intervention fondée sur des données probantes facilitant l'accès aux directives maternelles et néonatales pour les soins obstétriques et prénatals/néonatals de routine et d'urgence pour les prestataires de première ligne, dans les établissements publics. Aux fins de cette intervention, nous avons choisi comme ligne directrice de référence le protocole national de maternité sans risque, un outil élaboré, qui fournit des directives détaillées de pointe pour les soins maternels et néonatals, à partir des soins prénatals, en passant par les soins prénatals, l'accouchement , soins du post-partum et du nouveau-né. Nous avons choisi la messagerie texte basée sur le système de données de service supplémentaires non structurées (USSD) comme moyen peu coûteux, facilement accessible et instantané de demander les informations nécessaires dans des situations standard et d'urgence par le fournisseur de soins de santé pour améliorer la prise de décision clinique.

Objectifs Objectif principal

• Évaluer l'effet quantitatif de la messagerie texte USSD des protocoles standard de soins maternels et néonatals sur l'incidence de la mortalité néonatale Objectifs secondaires
• Évaluer l'effet quantitatif de la messagerie texte basée sur l'USSD des protocoles standard pour les soins maternels et néonatals sur l'incidence de la mortalité maternelle
• Évaluer l'effet quantitatif de la messagerie texte basée sur l'USSD des protocoles standard de soins maternels et néonataux sur l'incidence de la morbidité néonatale
• Évaluer l'effet quantitatif de la messagerie texte basée sur l'USSD des protocoles standard pour les soins maternels et néonatals sur l'incidence de la morbidité maternelle
• Évaluer l'adhésion des prestataires de soins de santé aux directives cliniques pour les soins prénataux maternels

Conception de l'étude Une conception d'essai contrôlé randomisé en grappes49 sera utilisée pour examiner l'effet du CDMSS sous la forme de messagerie texte basée sur l'USSD des protocoles standard pour la gestion des soins maternels et néonatals aux prestataires, sur la mortalité néonatale et maternelle dans la région de l'Est, Ghana. Cette recherche devrait débuter en janvier 2015 et se terminer en juin 2016. Chacun des districts de la région sera l'unité de cluster de randomisation. Cette conception a été adoptée afin d'éviter la contamination tant au niveau du patient qu'au niveau des professionnels de la santé, qui peut survenir à la suite d'une interaction sociale.

Après la randomisation, une étude de référence sera menée dans les districts et les établissements pour collecter des données sur les caractéristiques des districts et des établissements, tandis que les mesures de référence des résultats choisis seront obtenues à partir du système de gestion des informations sanitaires du district - 2 (DHIMS - 2) qui a été fournir des estimations précises des indicateurs de santé néonatale.50 Elle aura lieu de novembre à décembre 2014. L'étude de base sera suivie de l'étude d'intervention qui se déroulera sur une période de 18 mois. Au cours de cette période, un suivi mensuel, y compris la collecte de données sur les mesures des résultats, sera effectué par l'équipe de l'étude. En outre, une étude sur la qualité des soins, réalisée en évaluant le respect par les prestataires des directives envoyées par SMS, sera menée dans 2 districts sélectionnés, chacun des districts d'intervention et de contrôle, par le biais d'un examen des dossiers d'un échantillon aléatoire de clients vus. pendant la période. Le processus de mise en œuvre de l'intervention sera documenté. À la fin de la période d'intervention, une évaluation post-intervention sera effectuée au niveau du district et de l'établissement.