Ocena wpływu systemu wsparcia wiadomości tekstowych SMS wśród pracowników służby zdrowia pierwszej linii w Ghanie (Accelerate)

Uzasadnienie badania Na podstawie przewagi przedstawionych do tej pory dowodów Ghana nie jest na dobrej drodze do osiągnięcia MCR 4 i 5.31 Pomimo zwiększonej liczby ciąż w placówkach opieki zdrowotnej oraz liczby ciąż urodzonych przez wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia, śmiertelność noworodków i matek spadła nie widać potrzebnego spadku.

Zgony matek i noworodków są spowodowane złożoną interakcją czynników ekonomicznych, finansowych, społecznych, kulturowych i klinicznych. Czynniki kliniczne są związane z dostępem i jakością opieki przedporodowej, wykwalifikowaną opieką przy porodzie i doraźną opieką położniczą. Biorąc pod uwagę, że ponad 90% kobiet w ciąży otrzymuje opiekę przedporodową od pracownika służby zdrowia, uważa się, że jeśli zapewni się tym kobietom odpowiednią opiekę, wyniki porodu ulegną poprawie. Luki zidentyfikowane w jakości opieki zapewnianej kobietom w ciąży obejmują niską jakość decyzji klinicznych kierujących decyzjami świadczeniodawcy dotyczącymi wyborów dotyczących postępowania.

Biorąc to pod uwagę, proponujemy interwencję opartą na dowodach, ułatwiającą łatwy dostęp do wytycznych dla matek i noworodków dotyczących rutynowej i pilnej opieki położniczej i prenatalnej/noworodkowej dla dostawców pierwszej linii w placówkach publicznych. Na potrzeby tej interwencji wybraliśmy jako wytyczne krajowy protokół Bezpiecznego Macierzyństwa, rozbudowane narzędzie, które zawiera szczegółowe, najnowocześniejsze wytyczne dotyczące opieki nad matką i noworodkiem, począwszy od opieki prenatalnej, poprzez prenatalną, poród , opieka poporodowa i noworodkowa. Wybraliśmy wiadomości tekstowe oparte na systemie Unstructured Supplementary Service Data (USSD) jako tani, łatwo dostępny i natychmiastowy sposób żądania potrzebnych informacji w sytuacjach standardowych i nagłych przez świadczeniodawcę w celu usprawnienia podejmowania decyzji klinicznych.

Cele Główny cel

• Ocena ilościowego wpływu wiadomości tekstowych opartych na USSD standardowych protokołów opieki nad matką i noworodkiem na częstość występowania śmiertelności noworodków Cele drugorzędne
• Aby ocenić ilościowy wpływ wiadomości tekstowych opartych na USSD standardowych protokołów opieki nad matką i noworodkiem na częstość występowania śmiertelności matek
• Aby ocenić ilościowy wpływ wiadomości tekstowych opartych na USSD standardowych protokołów opieki nad matką i noworodkiem na częstość występowania zachorowalności noworodków
• Aby ocenić ilościowy wpływ wiadomości tekstowych opartych na USSD standardowych protokołów opieki nad matką i noworodkiem na częstość występowania zachorowalności matek
• Ocena przestrzegania przez pracowników służby zdrowia wytycznych klinicznych dotyczących opieki przedporodowej nad matką

Projekt badania Projekt badania z randomizacją i grupą kontrolną49 zostanie wykorzystany do zbadania wpływu CDMSS w formie wiadomości tekstowych opartych na USSD w zakresie standardowych protokołów zarządzania opieką nad matkami i noworodkami u świadczeniodawców, na śmiertelność noworodków i matek w regionie wschodnim, Ghana. Rozpoczęcie badań zaplanowano na styczeń 2015 r., a zakończenie na czerwiec 2016 r. Każdy z okręgów w regionie będzie jednostką klastrową randomizacji. Ten projekt został przyjęty w celu uniknięcia zanieczyszczenia zarówno na poziomie pacjenta, jak i personelu medycznego, które może wystąpić w wyniku interakcji społecznych.

Po randomizacji w okręgach i placówkach zostanie przeprowadzone podstawowe badanie w celu zebrania danych na temat charakterystyki okręgu i placówki, podczas gdy podstawowe pomiary wybranych wyników zostaną uzyskane z Okręgowego Systemu Zarządzania Informacją Zdrowotną - 2 (DHIMS - 2), który został wykazano, że dostarcza dokładnych szacunków wskaźników zdrowia noworodków.50 Odbędzie się to od listopada do grudnia 2014 roku. Po badaniu podstawowym nastąpi badanie interwencyjne, które potrwa 18 miesięcy. W tym okresie zespół badawczy będzie przeprowadzał comiesięczne monitorowanie, w tym gromadzenie danych miar wyników. Ponadto badanie jakości opieki, polegające na ocenie przestrzegania przez świadczeniodawców wytycznych przesłanych SMS-em, zostanie przeprowadzone w 2 wybranych dzielnicach, z każdej z dzielnic interwencyjnych i kontrolnych, poprzez przegląd dokumentacji losowej próby klientów widzianych podczas miesiączki. Proces realizacji interwencji zostanie udokumentowany. Na koniec okresu interwencji zostanie przeprowadzona ewaluacja pointerwencji na poziomie powiatu i placówki.