Avaliando os efeitos do sistema de suporte de mensagens de texto SMS entre os profissionais de saúde da linha de frente em Gana (Accelerate)

Justificativa do estudo Com base na preponderância das evidências fornecidas até agora, Gana não está no caminho certo para o ODM 4 e 5.31 Apesar do aumento do atendimento pré-natal nas unidades de saúde e do número de gestações realizadas por profissionais de saúde qualificados, a mortalidade neonatal e materna aumentou não viu o declínio necessário.

As mortes maternas e neonatais são causadas por uma complexa interação de fatores econômicos, financeiros, sociais, culturais e clínicos. Os fatores clínicos estão relacionados ao acesso e à qualidade do pré-natal, assistência qualificada no parto e assistência obstétrica de emergência. Com mais de 90% das mulheres grávidas recebendo cuidados pré-natais de um profissional de saúde, acredita-se que, se forem oferecidos cuidados adequados a essas mulheres, os resultados do parto serão melhores. As lacunas identificadas na qualidade dos cuidados prestados às mulheres grávidas incluem a má qualidade da decisão clínica que orienta as decisões do provedor sobre as escolhas de gestão.

Considerando isso, propomos uma intervenção baseada em evidências que facilite o acesso a orientações maternas e neonatais para cuidados obstétricos e pré-natais/neonatal de rotina e emergência para profissionais da linha de frente, em unidades públicas. Para o propósito desta intervenção, escolhemos como diretriz de referência o protocolo nacional Maternidade Segura, uma ferramenta elaborada, que fornece orientações detalhadas de última geração para cuidados maternos e neonatais, desde o pré-natal, passando pelo pré-natal, parto , pós-parto e cuidados com o recém-nascido. Escolhemos mensagens de texto com base no sistema Unstructured Supplementary Service Data (USSD) como uma forma de baixo custo, facilmente acessível e instantânea de solicitar informações necessárias em situações padrão e de emergência pelo prestador de cuidados de saúde para melhorar a tomada de decisão clínica.

Objetivos Objetivo principal

• Avaliar o efeito quantitativo de mensagens de texto baseadas em USSD de protocolos padrão para cuidados maternos e neonatais sobre a incidência de mortalidade neonatal Objetivos secundários
• Avaliar o efeito quantitativo de mensagens de texto baseadas em USSD de protocolos padrão para cuidados maternos e neonatais sobre a incidência de mortalidade materna
• Avaliar o efeito quantitativo de mensagens de texto baseadas em USSD de protocolos padrão para cuidados maternos e neonatais sobre a incidência de morbidade neonatal
• Avaliar o efeito quantitativo de mensagens de texto baseadas em USSD de protocolos padrão para cuidados maternos e neonatais sobre a incidência de morbidade materna
• Avaliar a adesão dos profissionais de saúde às diretrizes clínicas para cuidados pré-natais maternos

Projeto de estudo Um projeto de estudo randomizado controlado por cluster49 será usado para examinar o efeito do CDMSS na forma de mensagens de texto baseadas em USSD de protocolos padrão para o gerenciamento de cuidados maternos e neonatais para provedores, na mortalidade neonatal e materna na região leste, Gana. Esta pesquisa está prevista para começar em janeiro de 2015 e terminar em junho de 2016. Cada um dos distritos da região será a unidade de agrupamento de randomização. Esse design foi adotado para evitar contaminações tanto no nível do paciente quanto do profissional de saúde, que podem ocorrer como resultado da interação social.

Após a randomização, um estudo de linha de base será realizado nos distritos e instalações para coletar dados sobre as características do distrito e da unidade, enquanto as medidas de linha de base dos resultados escolhidos serão obtidas do Sistema Distrital de Gerenciamento de Informações de Saúde - 2 (DHIMS - 2), que foi demonstrou fornecer estimativas precisas de indicadores de saúde neonatal.50 Isso acontecerá de novembro a dezembro de 2014. O estudo de linha de base será seguido pelo estudo de intervenção que será executado por um período de 18 meses. Durante este período, o monitoramento mensal, incluindo a coleta de dados das medidas de resultado, será realizado pela equipe do estudo. Além disso, um estudo de qualidade de atendimento, feito pela avaliação da adesão do provedor às orientações enviadas por meio de mensagens de texto SMS, será realizado em 2 distritos selecionados, cada um dos distritos de intervenção e controle, por meio de uma revisão de registros de uma amostra aleatória de clientes atendidos durante o período. O processo de implementação da intervenção será documentado. No final do período de intervenção, será realizada uma avaliação pós-intervenção a nível distrital e do estabelecimento.