Valutazione degli effetti del sistema di supporto dei messaggi di testo SMS tra gli operatori sanitari in prima linea in Ghana (Accelerate)

Razionale dello studio Sulla base della preponderanza delle prove finora fornite, il Ghana non è sulla buona strada per gli MDG 4 e 5.31 Nonostante l'aumento delle cure prenatali nelle strutture sanitarie e il numero di gravidanze partorite da operatori sanitari qualificati, la mortalità neonatale e materna è diminuita non visto il necessario declino.

Le morti materne e neonatali sono causate da una complessa interazione di fattori economici, finanziari, sociali, culturali e clinici. I fattori clinici sono correlati all'accesso e alla qualità delle cure prenatali, all'assistenza qualificata al parto e alle cure ostetriche di emergenza. Con oltre il 90% delle donne incinte che ricevono assistenza prenatale da un professionista della salute, si ritiene che se a queste donne viene offerta un'assistenza adeguata, i risultati del parto saranno migliorati. Le lacune identificate nella qualità dell'assistenza fornita alle donne in gravidanza includono una scarsa qualità delle decisioni cliniche che guidano le decisioni del fornitore sulle scelte di gestione.

Considerando ciò, proponiamo un intervento basato sull'evidenza che faciliti l'accesso alle linee guida materne e neonatali per l'assistenza ostetrica e prenatale/neonatale di routine e di emergenza per gli operatori di prima linea, nelle strutture pubbliche. Ai fini di questo intervento, abbiamo scelto come linea guida di riferimento il protocollo nazionale Maternità Sicura, uno strumento elaborato, che fornisce linee guida dettagliate e all'avanguardia per l'assistenza materna e neonatale, a partire dall'assistenza prenatale, passando per l'assistenza prenatale, il parto , postpartum e assistenza neonatale. Abbiamo scelto la messaggistica di testo basata sul sistema Unstructured Supplementary Service Data (USSD) come un modo economico, facilmente accessibile e istantaneo per richiedere le informazioni necessarie in situazioni standard e di emergenza da parte del fornitore di assistenza sanitaria per migliorare il processo decisionale clinico.

Obiettivi Obiettivo primario

• Valutare l'effetto quantitativo dei messaggi di testo basati su USSD dei protocolli standard per l'assistenza materna e neonatale sull'incidenza della mortalità neonatale Obiettivi secondari
• Valutare l'effetto quantitativo dei messaggi di testo basati su USSD dei protocolli standard per l'assistenza materna e neonatale sull'incidenza della mortalità materna
• Valutare l'effetto quantitativo dei messaggi di testo basati su USSD dei protocolli standard per l'assistenza materna e neonatale sull'incidenza della morbilità neonatale
• Valutare l'effetto quantitativo dei messaggi di testo basati su USSD dei protocolli standard per l'assistenza materna e neonatale sull'incidenza della morbilità materna
• Valutare l'aderenza degli operatori sanitari alle linee guida cliniche per l'assistenza prenatale materna

Disegno dello studio Verrà utilizzato un disegno di studio controllato randomizzato a grappolo49 per esaminare l'effetto del CDMSS sotto forma di messaggi di testo basati su USSD di protocolli standard per la gestione dell'assistenza materna e neonatale ai fornitori, sulla mortalità neonatale e materna nella regione orientale, Ghana. Questa ricerca dovrebbe iniziare a gennaio 2015 e terminare a giugno 2016. Ciascuno dei distretti della regione sarà l'unità cluster di randomizzazione. Questo design è stato adottato al fine di evitare la contaminazione sia a livello del paziente che degli operatori sanitari, che può verificarsi a seguito dell'interazione sociale.

Dopo la randomizzazione, nei distretti e nelle strutture verrà condotto uno studio di base per raccogliere dati sulle caratteristiche del distretto e della struttura, mentre le misure di base degli esiti scelti saranno ottenute dal Sistema di gestione delle informazioni sanitarie distrettuali - 2 (DHIMS - 2) che è stato dimostrato di fornire stime accurate degli indicatori di salute neonatale.50 Si svolgerà da novembre a dicembre 2014. Lo studio di riferimento sarà seguito dallo studio di intervento che durerà per un periodo di 18 mesi. Durante questo periodo il gruppo di studio effettuerà il monitoraggio mensile, compresa la raccolta dei dati delle misure di esito. Inoltre, uno studio sulla qualità dell'assistenza, effettuato valutando l'aderenza del fornitore alle linee guida inviate tramite SMS, sarà condotto in 2 distretti selezionati ciascuno dai distretti di intervento e di controllo, attraverso una revisione dei record di un campione casuale di clienti visti durante il periodo. Il processo di attuazione dell'intervento sarà documentato. Al termine del periodo di intervento, verrà effettuata una valutazione post intervento a livello distrettuale e di struttura.