Evaluatie van de effecten van ondersteuningssysteem voor sms-tekstberichten onder eerstelijnsgezondheidswerkers in Ghana (Accelerate)

Grondgedachte van de studie Op basis van het overwicht van het tot dusver verstrekte bewijs, ligt Ghana niet op schema voor MDG 4 en 5.31 Ondanks toegenomen prenatale zorgbezoeken in de gezondheidsinstellingen en het aantal zwangerschappen dat wordt bevallen door geschoolde gezondheidswerkers, is de neonatale en maternale sterfte toegenomen. niet de nodige achteruitgang gezien.

Moedersterfte en neonatale sterfte worden veroorzaakt door een complexe interactie van economische, financiële, sociale, culturele en klinische factoren. Klinische factoren houden verband met de toegang tot en de kwaliteit van prenatale zorg, deskundige begeleiding bij de bevalling en spoedeisende verloskundige zorg. Met meer dan 90% van de zwangere vrouwen die prenatale zorg krijgen van een gezondheidswerker, wordt aangenomen dat als adequate zorg aan deze vrouwen wordt geboden, de geboorteresultaten zullen verbeteren. Hiaten die zijn vastgesteld in de kwaliteit van de zorg die aan zwangere vrouwen wordt gegeven, zijn onder meer een slechte kwaliteit van de klinische beslissingen die de zorgverleners begeleiden bij het nemen van beslissingen over managementkeuzes.

Daarom stellen we een evidence-based interventie voor die gemakkelijke toegang tot maternale en neonatale richtlijnen voor routinematige en spoedeisende verloskundige en prenatale/neonatale zorg mogelijk maakt voor eerstelijnsaanbieders in openbare voorzieningen. Voor deze interventie hebben we als referentierichtlijn gekozen voor het nationale Veilig Moederschap-protocol, een uitgebreide tool, die gedetailleerde, geavanceerde richtlijnen biedt voor zorg voor moeder en pasgeborene, beginnend met prenatale zorg, via prenatale, bevalling , postpartum en pasgeboren zorg. We kozen voor tekstberichten op basis van het Unstructured Supplementary Service Data (USSD)-systeem als een goedkope, gemakkelijk toegankelijke en directe manier om in standaard- en noodsituaties de benodigde informatie op te vragen bij de zorgverlener om de klinische besluitvorming te verbeteren.

Doelstellingen Hoofddoel

• Om het kwantitatieve effect te beoordelen van op USSD gebaseerde sms-berichten van standaardprotocollen voor maternale en neonatale zorg op de incidentie van neonatale sterfte Secundaire doelstellingen
• Om het kwantitatieve effect te beoordelen van op USSD gebaseerde sms-berichten van standaardprotocollen voor moeder- en neonatale zorg op de incidentie van moedersterfte
• Om het kwantitatieve effect te beoordelen van op USSD gebaseerde sms-berichten van standaardprotocollen voor maternale en neonatale zorg op de incidentie van neonatale morbiditeit
• Om het kwantitatieve effect te beoordelen van op USSD gebaseerde sms-berichten van standaardprotocollen voor maternale en neonatale zorg op de incidentie van maternale morbiditeit
• Om te beoordelen of zorgverleners zich houden aan klinische richtlijnen voor maternale prenatale zorg

Onderzoeksopzet Er zal een clustergerandomiseerde, gecontroleerde studie49 worden gebruikt om het effect te onderzoeken van CDMSS in de vorm van op USSD gebaseerde tekstberichten van standaardprotocollen voor het beheer van moeder- en neonatale zorg aan zorgverleners, op neonatale en moedersterfte in de oostelijke regio, Ghana. Dit onderzoek zal naar verwachting starten in januari 2015 en eindigen in juni 2016. Elk van de districten in de regio zal de clustereenheid van randomisatie zijn. Dit ontwerp is aangenomen om besmetting te voorkomen, zowel bij de patiënt als bij de zorgverlener, die kan optreden als gevolg van sociale interactie.

Na randomisatie zal een basisonderzoek worden uitgevoerd in de districten en voorzieningen om gegevens te verzamelen over kenmerken van districten en voorzieningen, terwijl basismetingen van de gekozen uitkomsten zullen worden verkregen uit het District Health Information Management System - 2 (DHIMS - 2) dat is aangetoond dat het nauwkeurige schattingen geeft van neonatale gezondheidsindicatoren.50 Dit zal plaatsvinden van november tot december 2014. Na de nulmeting volgt de interventiestudie die 18 maanden zal duren. Gedurende deze periode zal maandelijks toezicht worden gehouden, inclusief gegevensverzameling van de uitkomstmaten, door het onderzoeksteam. Daarnaast zal er een kwaliteit van zorgonderzoek worden uitgevoerd, uitgevoerd door te beoordelen of de zorgverlener zich houdt aan de richtlijnen die via de sms-berichten zijn verzonden, in 2 geselecteerde districten, elk uit de interventie- en controledistricten, door middel van een recordreview van een willekeurige steekproef van geziene cliënten tijdens de periode. Het implementatieproces van de interventie wordt gedocumenteerd. Aan het einde van de interventieperiode wordt een postinterventie-evaluatie uitgevoerd op wijk- en instellingsniveau.