Utvärdera effekterna av stödsystem för SMS-textmeddelanden bland främre hälsoarbetare i Ghana (Accelerate)

Studiens motivering Baserat på den övervägande delen av bevis som hittills lämnats, är Ghana inte på rätt spår för millennieutvecklingsmål 4 och 5.31 Trots ökad mödravård på vårdinrättningarna och antalet graviditeter som utförts av kvalificerad vårdpersonal, har neonatal och mödradödlighet inte sett den nödvändiga nedgången.

Mödradöd och neonatal dödsfall orsakas av ett komplext samspel mellan ekonomiska, finansiella, sociala, kulturella och kliniska faktorer. Kliniska faktorer är relaterade till tillgången till och kvaliteten på mödravården, kvalificerad närvaro vid förlossningen och akut obstetrisk vård. Med över 90 % av gravida kvinnor som får mödravård av en hälso- och sjukvårdspersonal, tror man att om adekvat vård erbjuds dessa kvinnor, kommer förlossningsresultaten att förbättras. Luckor som identifierats i kvaliteten på vård som ges till gravida kvinnor inkluderar dålig kvalitet på kliniska beslut som vägleder leverantörens beslut om ledningsval.

Med tanke på detta föreslår vi en evidensbaserad intervention som underlättar enkel tillgång till mödrar och neonatala riktlinjer för rutinmässig och akut obstetrisk och mödra-/neonatalvård för frontlinjeleverantörer, i offentliga lokaler. För syftet med denna intervention har vi valt det nationella Safe Motherhood-protokollet som en referensriktlinje, ett utarbetat verktyg, som ger detaljerade toppmoderna riktlinjer för mödra- och nyföddavård, med början från mödravård, till förlossning, förlossning vård efter förlossningen och nyfödda. Vi valde textmeddelanden baserade på USSD-systemet (unstructured Supplementary Service Data) som ett billigt, lättillgängligt och omedelbart sätt att begära nödvändig information i standard- och nödsituationer av vårdgivaren för att förbättra det kliniska beslutsfattandet.

Mål Primärt mål

• Att bedöma den kvantitativa effekten av USSD-baserad textmeddelanden av standardprotokoll för mödra- och neonatalvård på förekomsten av neonatal dödlighet Sekundära mål
• Att bedöma den kvantitativa effekten av USSD-baserad textmeddelanden av standardprotokoll för mödra- och neonatalvård på förekomsten av mödradödlighet
• För att bedöma den kvantitativa effekten av USSD-baserad textmeddelanden av standardprotokoll för mödra- och neonatalvård på förekomsten av neonatal sjuklighet
• För att bedöma den kvantitativa effekten av USSD-baserad textmeddelanden av standardprotokoll för mödra- och neonatalvård på förekomsten av mödrasjuklighet
• Att bedöma vårdgivares efterlevnad av kliniska riktlinjer för mödravård

Studiedesign En kluster randomiserad kontrollerad studie49 design kommer att användas för att undersöka effekten av CDMSS i form av USSD-baserade textmeddelanden av standardprotokoll för hantering av mödra- och neonatalvård till leverantörer, på neonatal och mödradödlighet i den östra regionen, Ghana. Denna forskning är planerad att påbörjas i januari 2015 och avslutas i juni 2016. Vart och ett av distrikten i regionen kommer att vara klusterenheten för randomisering. Denna design antogs för att undvika kontaminering både på patient- och vårdpersonalnivå, som kan uppstå som ett resultat av social interaktion.

Efter randomisering kommer en baslinjestudie att genomföras i distrikten och anläggningarna för att samla in data om distrikts- och anläggningsegenskaper, medan baslinjemått på de valda resultaten kommer att erhållas från District Health Information Management System - 2 (DHIMS - 2) som har varit visat sig ge korrekta uppskattningar av neonatala hälsoindikatorer.50 Detta kommer att äga rum från november till december 2014. Baslinjestudien kommer att följas av interventionsstudien som kommer att pågå under en period av 18 månader. Under denna period kommer månatlig övervakning, inklusive datainsamling av resultatmåtten att utföras av studiegruppen. Dessutom kommer en vårdkvalitetsstudie, gjord genom bedömning av leverantörens efterlevnad av riktlinjerna som skickas via SMS-meddelanden, att genomföras i 2 utvalda distrikt vardera från interventions- och kontrolldistrikten, genom en journalgranskning av ett slumpmässigt urval av klienter som setts. under perioden. Processen för genomförandet av interventionen kommer att dokumenteras. I slutet av insatsperioden kommer en utvärdering efter insatsen att genomföras på distrikts- och anläggningsnivå.