Evaluering av effektene av støttesystem for SMS-tekstmeldinger blant helsearbeidere i frontlinjen i Ghana (Accelerate)

Begrunnelse for studien Basert på overvekten av bevis som er gitt så langt, er ikke Ghana i rute for MDG 4 og 5.31 Til tross for økt oppmøte i svangerskapsomsorgen i helseinstitusjonene, og antall graviditeter levert av dyktige helsearbeidere, har nyfødt- og mødredødelighet ikke sett den nødvendige nedgangen.

Mødredødsfall og neonatale dødsfall er forårsaket av et komplekst samspill mellom økonomiske, finansielle, sosiale, kulturelle og kliniske faktorer. Kliniske faktorer er knyttet til tilgang til og kvalitet på svangerskapsomsorgen, dyktig oppmøte ved fødsel og akutt fødselshjelp. Med over 90 % av gravide kvinner som mottar svangerskapsomsorg fra helsepersonell, antas det at hvis tilstrekkelig omsorg tilbys til disse kvinnene, vil fødselsresultatene bli bedre. Mangler identifisert i kvaliteten på omsorgen gitt til gravide inkluderer dårlig kvalitet på kliniske beslutninger som veileder leverandørens beslutninger om ledelsesvalg.

Med tanke på dette foreslår vi en evidensbasert intervensjon som letter tilgang til mødre- og neonatale retningslinjer for rutinemessig og akutt fødsels- og svangerskaps-/nyfødtomsorg for førstelinjeleverandører, i offentlige fasiliteter. For formålet med denne intervensjonen har vi valgt som en referanseretningslinje den nasjonale Safe Motherhood-protokollen, et forseggjort verktøy, som gir detaljerte, avanserte retningslinjer for omsorg for mødre og nyfødte, fra prenatal omsorg, til svangerskaps- og fødsel , postpartum og omsorg for nyfødte. Vi valgte tekstmeldinger basert på USSD-systemet (unstructured Supplementary Service Data) som en rimelig, lett tilgjengelig og umiddelbar måte å be om nødvendig informasjon i standard- og nødsituasjoner av helsepersonell for å forbedre den kliniske beslutningstakingen.

Mål Hovedmål

• Å vurdere den kvantitative effekten av USSD-basert tekstmelding av standardprotokoller for mødre- og nyfødtomsorg på forekomsten av neonatal dødelighet Sekundære mål
• For å vurdere den kvantitative effekten av USSD-basert tekstmelding av standardprotokoller for mødre- og nyfødtomsorg på forekomsten av mødredødelighet
• For å vurdere den kvantitative effekten av USSD-basert tekstmelding av standardprotokoller for mødre- og nyfødtomsorg på forekomsten av neonatal sykelighet
• For å vurdere den kvantitative effekten av USSD-basert tekstmelding av standardprotokoller for mødre- og nyfødtomsorg på forekomsten av morbiditet
• Å vurdere etterlevelse av helsepersonell til kliniske retningslinjer for svangerskapsomsorg

Studiedesign En klynge randomisert kontrollert studie49-design vil bli brukt for å undersøke effekten av CDMSS i form av USSD-basert tekstmelding av standardprotokoller for håndtering av mødre- og neonatalomsorg til leverandører, på neonatal og mødredødelighet i den østlige regionen, Ghana. Denne forskningen er planlagt å starte i januar 2015 og avsluttes i juni 2016. Hvert av distriktene i regionen vil være klyngeenheten for randomisering. Dette designet ble tatt i bruk for å unngå forurensning både på pasient- og helsepersonellnivå, som kan oppstå som følge av sosial interaksjon.

Etter randomisering vil en baselinestudie bli utført i distriktene og anleggene for å samle inn data om distrikts- og anleggskarakteristikker, mens baselinemål av de valgte utfallene vil bli hentet fra District Health Information Management System - 2 (DHIMS - 2) som har blitt vist å gi nøyaktige estimater av neonatale helseindikatorer.50 Dette vil finne sted fra november til desember 2014. Baselinestudien vil bli fulgt av intervensjonsstudien som vil pågå i en periode på 18 måneder. I løpet av denne perioden vil månedlig overvåking, inkludert datainnsamling av utfallsmålene bli utført av studieteamet. I tillegg vil en kvalitetsstudie, utført ved vurdering av leverandørens etterlevelse av retningslinjene som sendes gjennom SMS-meldingen, bli utført i 2 utvalgte distrikter hver fra intervensjons- og kontrolldistriktene, gjennom en journalgjennomgang av et tilfeldig utvalg av klienter som er sett. i løpet av perioden. Prosessen med implementering av intervensjonen vil bli dokumentert. På slutten av intervensjonsperioden vil det bli gjennomført en etterintervensjonsevaluering på distrikts- og anleggsnivå.