Оценка влияния системы поддержки обмена текстовыми сообщениями SMS среди передовых медицинских работников в Гане (Accelerate)

Обоснование исследования На основании преобладающего количества фактических данных, представленных к настоящему времени, Гана не находится на пути к достижению ЦРТ 4 и 5.31 Несмотря на увеличение посещаемости дородовой помощи в медицинских учреждениях и число беременностей, рожденных квалифицированными медицинскими работниками, неонатальная и материнская смертность снизились. не видел необходимого снижения.

Материнская и неонатальная смертность обусловлены сложным взаимодействием экономических, финансовых, социальных, культурных и клинических факторов. Клинические факторы связаны с доступностью и качеством дородовой помощи, квалифицированным родовспоможением и неотложной акушерской помощью. Поскольку более 90% беременных женщин получают дородовую помощь от медицинского работника, считается, что если этим женщинам будет предложена адекватная помощь, исходы родов будут улучшены. Пробелы, выявленные в качестве ухода за беременными женщинами, включают низкое качество клинических решений, которыми лечатся поставщики медицинских услуг при выборе тактики лечения.

Принимая во внимание это, мы предлагаем основанное на фактических данных вмешательство, облегчающее доступ к руководствам для матерей и новорожденных по плановой и неотложной акушерской и дородовой/неонатальной помощи для передовых медицинских работников в государственных учреждениях. Для целей данного вмешательства мы выбрали в качестве справочного руководства национальный протокол «Безопасное материнство» — тщательно продуманный инструмент, в котором представлены подробные современные рекомендации по уходу за матерями и новорожденными, начиная с , послеродовой уход и уход за новорожденными. Мы выбрали текстовые сообщения на основе системы неструктурированных дополнительных служебных данных (USSD) как недорогой, легкодоступный и мгновенный способ запроса необходимой информации поставщиком медицинских услуг в стандартных и экстренных ситуациях для улучшения принятия клинических решений.

Цели Основная цель

• Оценить количественное влияние текстовых сообщений на основе USSD стандартных протоколов оказания помощи матерям и новорожденным на частоту неонатальной смертности Второстепенные цели
• Оценить количественное влияние текстовых сообщений на основе USSD стандартных протоколов оказания медицинской помощи матерям и новорожденным на частоту материнской смертности.
• Оценить количественное влияние текстовых сообщений на основе USSD стандартных протоколов оказания помощи матерям и новорожденным на частоту неонатальной заболеваемости.
• Оценить количественное влияние текстовых сообщений на основе USSD стандартных протоколов оказания медицинской помощи матерям и новорожденным на частоту материнской заболеваемости.
• Оценить соблюдение медицинскими работниками клинических руководств по дородовому наблюдению матерей.

Дизайн исследования План кластерного рандомизированного контролируемого исследования49 будет использоваться для изучения влияния CDMSS в виде текстовых сообщений на основе USSD о стандартных протоколах управления материнской и неонатальной помощью поставщикам услуг на неонатальную и материнскую смертность в Восточном регионе, Гана. Это исследование планируется начать в январе 2015 года и закончить в июне 2016 года. Каждый из районов региона будет кластерной единицей рандомизации. Этот дизайн был принят, чтобы избежать заражения как на уровне пациента, так и на уровне медицинского работника, которое может произойти в результате социального взаимодействия.

После рандомизации в районах и учреждениях будет проведено базовое исследование для сбора данных о характеристиках районов и учреждений, а исходные показатели выбранных исходов будут получены из Районной системы управления медицинской информацией-2 (DHIMS-2), которая была показано, чтобы обеспечить точные оценки показателей здоровья новорожденных.50 Это будет происходить с ноября по декабрь 2014 года. За базовым исследованием последует интервенционное исследование, которое продлится 18 месяцев. В течение этого периода исследовательская группа будет проводить ежемесячный мониторинг, включая сбор данных о показателях результатов. Кроме того, в 2 выбранных районах, в каждом из которых проводится вмешательство, и в контрольном районе, будет проведено исследование качества медицинской помощи, основанное на оценке соблюдения поставщиками рекомендаций, отправленных с помощью текстовых сообщений SMS, посредством проверки записей случайной выборки клиентов, осмотренных в течение периода. Процесс реализации вмешательства будет задокументирован. В конце периода вмешательства будет проведена оценка после вмешательства на уровне района и учреждения.