胸腔镜手术中肋间阻滞调度在预防急性手术和术后疼痛中的评估

肋间布比卡因阻滞 肋间阻滞是一种将局部麻醉剂注入肋间的手术。 这个空间包括肋间神经的机械臂。 该程序的目的是阻止由于神经和其他封闭结构的炎症和刺激而产生的神经性疼痛。 有些人会在注射液中加入类固醇，因为它们具有抗炎作用。

布比卡因是一种局部麻醉剂。 它属于一组称为酰胺类局部麻醉药的药物。 它是一种众所周知的药物，在局部和区域麻醉中有多年的使用记录。 布比卡因与电压门控钠通道的细胞内部分结合并阻止钠流入神经细胞。 该块可防止去极化。 去极化的缺乏排除了可能发生疼痛信号的启动或传导。

研究目的 本研究将尝试评估术前和术后接受布比卡因肋间阻滞的患者在胸腔镜手术期间和术后疼痛控制的差异。

研究的主要终点是胸腔镜手术期间和之后患者镇痛药的消耗量。

次要终点将包括患者的主观疼痛评估、住院时间和术后并发症。

纳入标准 胸腔镜手术候选人。 18岁以上。 没有已知的布比卡因过敏。 患者能够阅读理解并签署知情同意书。

排除标准 同一侧的既往胸部手术。

研究计划 研究队列将分为两组。 研究组和对照组。 每组将包括 30 名胸腔镜手术候选人。 使用研究团队完成的计算机选择，参与者将被随机分配到研究组。 参与者将不知道他们被分配到哪个组。 所有参与者都将在以色列海法 CARMEL 医疗中心的心胸外科部门招募。

基本的胸腔镜手术入路采用三个手术切口，主要的侧向手术切口小于 5 厘米。 另一个 1-2cm 的下切口用于摄像机，1-2cm 的侧肩胛下切口用于肺收缩。 没有使用肋骨牵开器。

手术过程中，麻醉科负责根据局部麻醉科方案对患者进行镇静镇痛。

术后胸科团队根据心胸外科当地方案负责患者镇痛处理。

患者将随机分为研究组或对照组。 在研究组中，外科医生将在包括手术切口在内的五个肋间进行 100 毫升的肋间布比卡因阻滞。 在将摄像机插入胸膜腔后，将在手术开始时立即进行阻滞。 在对照组中，外科医生将在手术结束时关闭手术切口之前执行相同的肋间阻滞。 两组的所有其他镫骨手术和镇痛治疗均相同。

跟进 患者跟进将包括围手术期住院，并将持续至出院后六个月。

跟进将包括止痛药的使用、疼痛程度、人口统计细节、住院时间、术后并发症和恢复日常生活的时间。