Bordaközi blokád ütemezésének értékelése az akut sebészeti és műtét utáni fájdalmak megelőzésében a thoracoscopos sebészetben

Bordaközi bupivakain blokk A bordaközi blokk olyan eljárás, amelynek során helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a bordaközi térbe. Ez a tér magában foglalja a bordaközi ideg forgását. Az eljárás célja a neuropátiás fájdalom blokkolása, amely az ideg és más közeli struktúrák gyulladása, irritációja miatt alakult ki. Néhányan szteroidokat adnak az injekcióhoz gyulladáscsökkentő hatásuk miatt.

A bupivakain helyi érzéstelenítő. Az amid típusú helyi érzéstelenítőknek nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik. Ez egy jól ismert gyógyszer, sok éves dokumentált felhasználása helyi és regionális érzéstelenítésben. A bupivakain a feszültségfüggő nátriumcsatornák intracelluláris részéhez kötődik, és blokkolja a nátrium beáramlását az idegsejtekbe. Ez a blokk megakadályozza a depolarizációt. A depolarizáció hiánya kizárja a fájdalomjel elindítását vagy átvezetését.

A vizsgálat céljai Ez a tanulmány megpróbálja értékelni a fájdalomcsillapítás különbségét a torakoszkópos műtét alatt és után olyan betegeknél, akiknél bupivakain bordaközi blokk volt a műtét előtt és után.

A vizsgálat fő végpontja a betegek fájdalomcsillapító gyógyszerfogyasztásának mennyisége a thoracoscopos műtét alatt és után.

A másodlagos végpontok közé tartozik a beteg szubjektív fájdalomértékelése, a kórházi tartózkodás időtartama és a posztoperatív szövődmények.

Bevételi kritériumok Torakoszkópos műtét jelölt. 18 év felett. Nem ismert allergia a bupivakainra. A beteg képes olvasni, megérteni és elénekelni a beleegyező nyilatkozatot.

Kizárási kritériumok Korábbi mellkasi műtét ugyanazon az oldalon.

Vizsgálati terv A tanulmányi csoportot két csoportra osztják. Vizsgálati csoport és kontrollcsoport. Minden csoportban 30 thoracoscopos műtét jelölt lesz. A résztvevőket véletlenszerűen osztják be a kutatócsoportokba a kutatócsoport által végzett számítógépes kiválasztással. A résztvevők nem tudják, melyik csoportba vannak beosztva. Minden résztvevő a szív-mellkassebészeti osztályon, a CARMEL egészségügyi központban, Haifa, IZRAEL.

Az alapvető thoracoscopos műtéti megközelítés három műtéti vágást alkalmaz, a fő oldalirányú sebészeti vágás 5 cm-nél kisebb. Egy másik 1-2 cm-es alsó vágás a videokamerához és egy 1-2 cm-es oldalsó lapocka alatti vágás a tüdő visszahúzásához. Nem használnak bordavisszahúzót.

A műtét során az aneszteziológiai csoport felelős a beteg nyugtatásáért és fájdalomcsillapításáért a helyi érzéstelenítési osztály protokollja szerint.

A műtét után a thoracic team felelős a betegek fájdalomcsillapításáért a szív-mellkassebészeti osztály helyi protokollja szerint.

A betegeket randomizálják vizsgálati vagy kontrollcsoportba. A vizsgálati csoportban a sebész egy 100 ml-es bordaközi Bupivacaine blokkot hajt végre öt bordaközi térben, beleértve a műtéti vágásokat is. A blokkolás a műtét elején, közvetlenül a videokamera pleurális térbe történő behelyezése után történik. A kontrollcsoportban a sebész ugyanazt a bordaközi blokkot hajtja végre a műtét végén, közvetlenül a műtéti vágások lezárása előtt. Az összes többi műtéti lépés és fájdalomcsillapító kezelés mindkét csoportban azonos lesz.

Nyomon követés A beteg követése magában foglalja a perioperatív kórházi kezelést, és a hazabocsátás után hat hónapig folytatódik.

A nyomon követés kiterjed a fájdalomcsillapító gyógyszerek használatára, a fájdalom szintjére, a demográfiai adatokra, a kórházi tartózkodás időtartamára, a posztoperatív szövődményekre és a napi rutin folytatásához szükséges időre.