Bewertung der Interkostalblockplanung zur Vorbeugung akuter chirurgischer und postoperativer Schmerzen in der Thorakoskopie

Interkostaler Bupivacain-Block Der Interkostalblock ist ein Verfahren, bei dem ein Lokalanästhetikum in den Interkostalraum injiziert wird. Dieser Raum umfasst den Verlauf des Interkostalnervs. Der Zweck des Verfahrens besteht darin, die neuropathischen Schmerzen zu blockieren, die sich aufgrund einer Entzündung und Reizung des Nervs und anderer naher Strukturen entwickelt haben. Einige fügen der Injektion wegen ihrer entzündungshemmenden Wirkung Steroide hinzu.

Bupivacain ist ein Lokalanästhetikum. Es gehört zu einer Gruppe von Arzneimitteln, die als Lokalanästhetika vom Amidtyp bezeichnet werden. Es ist ein bekanntes Medikament mit langjähriger dokumentierter Anwendung in der Lokal- und Regionalanästhesie. Bupivacain bindet an den intrazellulären Teil spannungsgesteuerter Natriumkanäle und blockiert den Natriumeinstrom in Nervenzellen. Dieser Block verhindert eine Depolarisation. Das Fehlen einer Depolarisation verhindert, dass eine Initiierung oder Weiterleitung eines Schmerzsignals auftreten kann.

Studienziele In dieser Studie wird versucht, den Unterschied in der Schmerzkontrolle während und nach einer thorakoskopischen Operation bei Patienten mit Bupivacain-Interkostalblock vor und nach der Operation zu bewerten.

Der Hauptendpunkt der Studie ist die Menge des Schmerzmittelverbrauchs der Patienten während und nach einer thorakoskopischen Operation.

Zu den sekundären Endpunkten gehören die subjektive Schmerzbewertung des Patienten, die Dauer des Krankenhausaufenthalts und postoperative Komplikationen.

Einschlusskriterien Kandidat für Thorakoskopische Chirurgie. Über 18 Jahre alt. Keine bekannte Allergie gegen Bupivacain. Der Patient kann eine Einverständniserklärung lesen, verstehen und unterschreiben.

Ausschlusskriterien Vorherige Thoraxoperation auf derselben Seite.

Studienplan Die Studienkohorte wird in zwei Gruppen eingeteilt. Studiengruppe und Kontrollgruppe. Jede Gruppe umfasst 30 Kandidaten für thorakoskopische Operationen. Die Zuteilung der Teilnehmenden zu den Forschungsgruppen erfolgt nach dem Zufallsprinzip über eine Computerauswahl des Studienteams. Die Teilnehmer wissen nicht, welcher Gruppe sie zugeordnet sind. Alle Teilnehmer werden in der Abteilung für Herz-Thorax-Chirurgie, CARMEL Medical Center, Haifa, ISRAEL, rekrutiert.

Der grundlegende thorakoskopische chirurgische Ansatz verwendet drei Operationsschnitte, wobei der seitliche chirurgische Hauptschnitt weniger als 5 cm beträgt. Ein weiterer unterer Schnitt von 1-2 cm für die Videokamera und ein seitlicher subkapulärer Schnitt von 1-2 cm für die Lungenretraktion. Es werden keine Rippenretraktoren verwendet.

Während der Operation ist das Anästhesieteam für die Sedierung und Analgesie des Patienten gemäß dem Protokoll der Abteilung für Lokalanästhesie zuständig.

Nach der Operation ist das Thorax-Team für die Analgesiebehandlung des Patienten gemäß dem lokalen Protokoll der Abteilung für Herz-Thorax-Chirurgie zuständig.

Die Patienten werden entweder in eine Studien- oder eine Kontrollgruppe randomisiert. In der Studiengruppe führt der Chirurg einen interkostalen Bupivacain-Block von 100 ml über fünf Interkostalräume durch, einschließlich der Operationsschnitte. Die Blockierung erfolgt zu Beginn der Operation direkt nach dem Einführen der Videokamera in den Pleuraspalt. In der Kontrollgruppe führt der Chirurg den gleichen Interkostalblock am Ende der Operation durch, kurz bevor die Operationsschnitte geschlossen werden. Alle anderen Operationsstapes und die analgetische Behandlung sind für beide Gruppen gleich.

Nachsorge Die Nachsorge der Patienten umfasst den perioperativen Krankenhausaufenthalt und dauert bis zu sechs Monate nach der Entlassung.

Die Nachsorge umfasst die Verwendung von Analgetika, Schmerzniveaus, demografische Details, Krankenhausaufenthaltsdauer, postoperative Komplikationen und Zeit zur Wiederaufnahme der täglichen Routine.