儿童超声引导阴部神经阻滞：可行性的描述性研究

在征得父母同意后，依次纳入研究者儿科手术室择期会阴手术的 1-15 岁、身体状况评分 I-III、需要全身麻醉并伴有双侧阴部神经阻滞 (PNB) 的儿童。 排除标准是任何全身或局部区域麻醉的禁忌症，以及身体状况评分 IV-V。 全麻管理规范化。 异丙酚和/或七氟烷用于诱导，并在两分钟内以 1µg/kg/min 的速度连续输注瑞芬太尼。 在此延迟之后，通过插入气管导管或喉罩来确保气道控制。 然后使用七氟烷 (1.2 MAC) 在 O2/N2 和瑞芬太尼 0.05 µg/kg/min 的混合物中维持麻醉。 调整机械通气参数以获得正常的呼气末二氧化碳 (EtCO2) (28-34 mmHg)。 在无伤害性刺激的全身麻醉下测量血压和心率的基线值。然后进行超声引导下阴部神经阻滞。 对于每个块，收集了有关解剖结构的超声识别、针的可视化和局部麻醉剂扩散的数据。 还记录了对神经刺激的反应、穿刺并发症和手术持续时间。 在会阴手术期间，与基线值相比，血压升高或心率升高超过 20% 被视为 PNB 失败。 然后通过递增增加瑞芬太尼来提供镇痛，以获得回到基线血流动力学参数。 收集瑞芬太尼的最大输注速率。 所有患者均接受对乙酰氨基酚 15 mg/kg 和酮洛芬 1mg/kg 的静脉术后镇痛。 必要时在恢复室给予静脉注射纳布啡0.2 mg/kg进行补救镇痛。 术后口服对乙酰氨基酚联合布洛芬进行镇痛，口服曲马多进行抢救镇痛。 在进入恢复室后 24 小时内收集有关术后镇痛的数据。