癫痫生酮饮食计划

根据国家临床卓越研究所 (2012) 的癫痫诊断和管理循证指南，生酮饮食可被视为儿童耐药性癫痫的辅助治疗。 大量轶事和 1 类研究证实，生酮饮食可以帮助大多数患有顽固性癫痫发作的儿童，并治愈许多儿童。 癫痫的饮食疗法（例如，经典的生酮饮食）已被证明是非常有效的。 例如，Lee (P.R.) 和 Kossoff 报告说，大约 50% 的耐药性癫痫儿童在治疗后数天至数月内癫痫发作减少了 50% 以上。 此外，使用生酮饮食治疗癫痫已被证明可以降低与控制不佳的癫痫发作相关的不断上升的成本（例如，减少门诊和急诊就诊、住院、神经影像学、脑电图、实验室测试和药物治疗）使用）。

如果孩子在尝试了两到三种癫痫发作药物后仍继续癫痫发作，则应考虑生酮饮食。 然而，由于别无选择，许多父母仍然在远远超出这些指导原则的情况下给孩子服用药物，并且容忍癫痫发作的频率。 鉴于反复发作对这些儿童/家庭造成的身体和情感损失，生酮饮食的改善潜力是巨大的。 然而，大多数儿童仍然无法使用生酮饮食。

预计约有 1% 的夏威夷儿童患有癫痫症，但目前尚无既定的生酮饮食计划可以让他们接受这种饮食干预，这种饮食干预可以结合具有不同文化背景的食物来提高适口性和依从性。 尽管生酮饮食已显示出扩大癫痫儿童治疗选择范围的希望，但它需要在不同种族的人群中进行进一步研究。 在火奴鲁鲁圣地兄弟会儿童医院，研究人员已经启动了一项针对癫痫儿童的生酮和相关饮食（例如改良阿特金斯饮食）干预计划，并开始评估其治疗癫痫/癫痫发作的疗效。 该计划还包括通过外展旅行为居住在夏威夷其他岛屿的患者提供教育研讨会和服务。 研究人员已开始根据是否接受生酮饮食将患有癫痫的儿童分为两组——癫痫/生酮饮食和癫痫/非生酮饮食；三年内总共估计有 15-30 名参与者。 根据初步调查结果，研究人员将实施一项全面的、多学科的生酮饮食计划，该计划可能会惠及夏威夷、太平洋盆地和其他地方的数百名儿童。

具体目标：

目标 1。 评估生酮饮食对癫痫/癫痫发作的治疗效果。

假设：在饮食干预开始后的基线到三到六个月之间，患有癫痫症/生酮饮食的参与者的癫痫发作次数和严重程度将显着低于未生酮饮食的参与者。

目标 2. 预期癫痫/发作减轻，确定 (a) 所用癫痫药物数量和剂量的变化，(b) 癫痫管理实验室测试数量的变化，(c) 急诊室数量的变化癫痫发作（或其他神经发育问题）的医院就诊，(d) 癫痫管理的神经系统手术数量的变化（例如 EEG、MRI、CT）和（e）参与者/家庭对生酮饮食的满意度。

假设：药物的数量和/或剂量、订购的实验室测试、急诊室或医院就诊以及癫痫管理的神经系统程序将减少，并且患有癫痫/生酮饮食的参与者的参与者/家庭满意度将高于那些在饮食干预开始后的基线到三到六个月之间，没有进行生酮饮食。

目标 3. 比较 (a) 血清和尿酮水平和 (b) 从血液和粪便（肠道或粪便微生物组）样本中定义的生化特征的差异和/或变化。

假设：在饮食干预开始后的基线到三到六个月之间，患有癫痫症/生酮饮食的参与者的血清/尿酮水平明显高于未生酮饮食的参与者，生化特征明显不同。

生酮饮食帮助的儿童更有可能达到最高水平的机能并成为有贡献的成年人。 通过以安全和数据驱动的方式提供生酮饮食作为癫痫的干预疗法，整个社区将受益，并且将提高有关神经发育障碍饮食治疗的医学知识。