Ketogen diettprogram for epilepsi

I følge en evidensbasert retningslinje om diagnose og behandling av epilepsi fra National Institute for Clinical Excellence (2012), kan ketogen diett vurderes som en tilleggsbehandling hos barn med legemiddelresistent epilepsi. Omfattende anekdotiske studier og klasse 1-studier har bekreftet at det ketogene kostholdet hjelper de fleste barn med vanskelige anfall og helbreder mange. Kostholdsterapier for epilepsi (f.eks. klassisk ketogen diett) har vist seg å være svært effektive. For eksempel rapporterte Lee (P.R.) og Kossoff at omtrent 50 % av barn med medikamentresistent epilepsi hadde en mer enn 50 % reduksjon i anfall innen dager til måneder med behandling. I tillegg har bruk av ketogen diett som behandling for epilepsi vist seg å redusere de økende kostnadene forbundet med å håndtere dårlig kontrollerte anfall (f.eks. reduksjon i polikliniske og akutte besøk, innleggelse på sykehus, nevroimaging, elektroencefalografi, laboratorietester og medisiner bruk).

Hvis et barns anfall fortsetter etter at to til tre anfallsmedisiner er prøvd, bør ketogen diett vurderes. Imidlertid medisinerer mange foreldre fortsatt barna sine langt utover disse retningslinjene og tolererer anfallsfrekvensen fordi de ikke har andre alternativer. Gitt den fysiske og følelsesmessige belastningen som gjentakende anfall påfører disse barna/familiene, er potensialet for forbedring med det ketogene kostholdet betydelig. Imidlertid forblir det ketogene kostholdet utilgjengelig for de fleste barn.

Omtrent 1 % av Hawaiis barn er anslått å ha epilepsi, men det er ikke noe etablert, ketogent diettprogram for dem å motta denne diettintervensjonen, som kan inkludere kulturelt distinkte matvarer for å forbedre smaklighet og etterlevelse. Selv om den ketogene dietten har vist lovende for å utvide omfanget av terapeutiske alternativer for barn med epilepsi, krever det ytterligere studier i en etnisk mangfoldig befolkning. Ved Shriners Hospitals for Children-Honolulu har etterforskerne satt i gang et ketogent og relatert kosthold (f.eks. modifisert Atkins-diett) intervensjonsprogram for barn med epilepsi og begynt å vurdere dets effektivitet ved behandling av epilepsi/anfall. Dette programmet inkluderer også pedagogiske seminarer og tjenester til pasienter som bor på de andre Hawaii-øyene gjennom oppsøkende turer. Etterforskerne har begynt å registrere barn med epilepsi i to grupper basert på om de får den ketogene dietten eller ikke - epilepsi/ketogen diett og epilepsi/ikke-ketogen diett; totalt anslag på 15-30 deltakere over tre år. Basert på de første funnene vil etterforskerne implementere et omfattende, tverrfaglig ketogen diettprogram som potensielt vil nå hundrevis av barn over hele Hawaii, Stillehavsbassenget og andre steder.

Spesifikke mål:

Mål 1. For å vurdere den terapeutiske effekten av den ketogene dietten på epilepsi/anfall.

Hypotese: Deltakere som har epilepsi/på ketogen diett vil ha betydelig redusert antall og alvorlighetsgrad av anfall enn de som ikke er på ketogen diett, mellom baseline til tre og seks måneder etter at kosttilskuddet er igangsatt.

Mål 2. I påvente av redusert epilepsi/anfall, å bestemme (a) endring i antall og dose av anfallsmedisiner som brukes, (b) endring i antall laboratorietester bestilt for epilepsibehandling, (c) endring i antall akuttmottak og sykehusbesøk for anfall (eller andre nevroutviklingsproblemer), (d) endring i antall nevrologiske prosedyrer for epilepsibehandling (f.eks. EEG, MR, CT) og (e) deltaker/familietilfredshet med det ketogene kostholdet.

Hypotese: Antall og/eller dosering av medisiner, bestilte laboratorietester, akuttmottak eller sykehusbesøk og nevrologiske prosedyrer for epilepsibehandling vil reduseres, og deltaker/familietilfredsheten vil være høy for deltakere som har epilepsi/på ketogen diett enn de som ikke er på den ketogene dietten, mellom baseline til tre og seks måneder etter at diettintervensjonen er påbegynt.

Mål 3. Å sammenligne forskjeller og/eller endringer i (a) serum- og urinketonnivåer og (b) biokjemiske profiler som definert fra blod- og avføringsprøver (tarm eller fekal mikrobiom).

Hypotese: Deltakere som har epilepsi/på den ketogene dietten vil ha betydelig høyere serum/urin ketonnivåer og spesielt forskjellige biokjemiske profiler enn de som ikke er på den ketogene dietten, mellom baseline til tre og seks måneder etter at diettintervensjonen er igangsatt.

Barn hjulpet av ketogen diett har større sannsynlighet for å nå sitt høyeste funksjonsnivå og bli voksne medvirkende. Ved å tilby det ketogene kostholdet som en intervensjonsterapi for epilepsi på en sikker og datadrevet måte, vil samfunnet for øvrig dra nytte av og medisinsk kunnskap om kostholdsbehandling for nevroutviklingsforstyrrelser vil bli avansert.