Programma di dieta chetogenica per l'epilessia

Secondo una linea guida basata sull'evidenza sulla diagnosi e la gestione dell'epilessia del National Institute for Clinical Excellence (2012), la dieta chetogenica può essere considerata un trattamento aggiuntivo nei bambini con epilessia resistente ai farmaci. Vasti studi aneddotici e di classe 1 hanno confermato che la dieta chetogenica aiuta la maggior parte dei bambini con convulsioni intrattabili e ne cura molti. Le terapie dietetiche per l'epilessia (ad esempio, la classica dieta chetogenica) si sono dimostrate altamente efficaci. Ad esempio, Lee (P.R.) e Kossoff hanno riferito che circa il 50% dei bambini con epilessia resistente ai farmaci ha avuto una riduzione superiore al 50% delle convulsioni entro giorni o mesi dal trattamento. Inoltre, l'uso della dieta chetogenica come trattamento per l'epilessia ha dimostrato di ridurre i costi crescenti associati alla gestione di crisi mal controllate (ad esempio, diminuzione delle visite ambulatoriali e di emergenza, ospedalizzazione ospedaliera, neuroimaging, elettroencefalografia, test di laboratorio e farmaci utilizzo).

Se le convulsioni di un bambino continuano dopo che sono stati provati da due a tre farmaci per le convulsioni, dovrebbe essere presa in considerazione la dieta chetogenica. Tuttavia, molti genitori curano ancora i propri figli ben oltre queste linee guida e tollerano la frequenza delle crisi perché non hanno altre alternative. Dato il costo fisico ed emotivo che le crisi ricorrenti esigono su questi bambini/famiglie, il potenziale di miglioramento con la dieta chetogenica è notevole. Tuttavia, la dieta chetogenica rimane non disponibile per la maggior parte dei bambini.

Si prevede che circa l'1% dei bambini delle Hawaii soffra di epilessia, ma non esiste un programma dietetico chetogenico stabilito per loro per ricevere questo intervento dietetico, che può incorporare cibi culturalmente distinti per migliorare l'appetibilità e la conformità. Sebbene la dieta chetogenica abbia mostrato risultati promettenti per ampliare la portata delle opzioni terapeutiche per i bambini con epilessia, richiede ulteriori studi in una popolazione etnicamente diversificata. Presso gli Shriners Hospitals for Children-Honolulu, i ricercatori hanno avviato un programma di intervento dietetico chetogenico e correlato (ad esempio, dieta Atkins modificata) per i bambini con epilessia e hanno iniziato a valutarne l'efficacia nel trattamento dell'epilessia/convulsioni. Questo programma include anche seminari educativi e servizi ai pazienti che risiedono nelle altre isole Hawaii attraverso viaggi di sensibilizzazione. I ricercatori hanno iniziato ad arruolare i bambini con epilessia in due gruppi in base al fatto che ricevano o meno la dieta chetogenica: epilessia/dieta chetogenica e epilessia/dieta non chetogenica; stima totale di 15-30 partecipanti in tre anni. Sulla base dei risultati iniziali, i ricercatori attueranno un programma di dieta chetogenica completo e multidisciplinare che raggiungerà potenzialmente centinaia di bambini nelle Hawaii, nel bacino del Pacifico e altrove.

Obiettivi specifici:

Obiettivo 1. Valutare l'efficacia terapeutica della dieta chetogenica sull'epilessia/convulsioni.

Ipotesi: i partecipanti che hanno l'epilessia/che seguono la dieta chetogenica avranno un numero e una gravità delle convulsioni significativamente ridotti rispetto a quelli che non seguono la dieta chetogenica, tra il basale e tre e sei mesi dopo l'inizio dell'intervento dietetico.

Obiettivo 2. In previsione di una riduzione dell'epilessia/crisi epilettiche, determinare (a) la variazione del numero e della dose dei farmaci utilizzati per le crisi epilettiche, (b) la variazione del numero di test di laboratorio richiesti per la gestione dell'epilessia, (c) la variazione del numero di pronto soccorso e visite ospedaliere per convulsioni (o altri problemi di sviluppo neurologico), (d) modifica del numero di procedure neurologiche per la gestione dell'epilessia (ad es. EEG, MRI, CT) e (e) soddisfazione del partecipante/famiglia con la dieta chetogenica.

Ipotesi: il numero e/o il dosaggio dei farmaci, i test di laboratorio ordinati, le visite al pronto soccorso o in ospedale e le procedure neurologiche per la gestione dell'epilessia diminuiranno e la soddisfazione dei partecipanti/famiglia sarà alta per i partecipanti con epilessia/che seguono una dieta chetogenica rispetto a quelli che non seguono la dieta chetogenica, tra il basale e tre e sei mesi dopo l'inizio dell'intervento dietetico.

Obiettivo 3. Confrontare le differenze e/oi cambiamenti nei (a) livelli sierici e urinari di chetoni e (b) nei profili biochimici come definiti da campioni di campioni di sangue e feci (microbioma intestinale o fecale).

Ipotesi: i partecipanti che hanno l'epilessia/che seguono la dieta chetogenica avranno livelli di chetoni sierici/urinari significativamente più alti e profili biochimici notevolmente diversi rispetto a quelli che non seguono la dieta chetogenica, tra il basale e tre e sei mesi dopo l'inizio dell'intervento dietetico.

I bambini aiutati dalla dieta chetogenica hanno maggiori probabilità di raggiungere il loro massimo livello di funzionamento e diventare adulti contribuenti. Fornendo la dieta chetogenica come terapia di intervento per l'epilessia in modo sicuro e basato sui dati, la comunità in generale ne trarrà beneficio e le conoscenze mediche relative al trattamento dietetico per i disturbi dello sviluppo neurologico saranno avanzate.