Ketogeen dieetprogramma voor epilepsie

Volgens een evidence-based richtlijn over de diagnose en behandeling van epilepsie van het National Institute for Clinical Excellence (2012), kan het ketogene dieet worden overwogen als aanvullende behandeling bij kinderen met geneesmiddelresistente epilepsie. Uitgebreide anekdotische en klasse 1-onderzoeken hebben bevestigd dat het ketogene dieet de meeste kinderen met hardnekkige aanvallen helpt en veel geneest. Dieettherapieën voor epilepsie (bijvoorbeeld het klassieke ketogene dieet) zijn zeer effectief gebleken. Lee (P.R.) en Kossoff rapporteerden bijvoorbeeld dat ongeveer 50% van de kinderen met geneesmiddelresistente epilepsie binnen enkele dagen tot maanden na behandeling een vermindering van meer dan 50% van de aanvallen had. Bovendien is aangetoond dat het gebruik van het ketogene dieet als behandeling voor epilepsie de stijgende kosten vermindert die gepaard gaan met het beheersen van slecht gecontroleerde aanvallen (bijv. afname van poliklinische en spoedeisende bezoeken, ziekenhuisopname, neuroimaging, elektro-encefalografie, laboratoriumtests en medicatie). gebruik).

Als de aanvallen van een kind aanhouden nadat twee tot drie medicijnen tegen aanvallen zijn geprobeerd, moet het ketogene dieet worden overwogen. Veel ouders gebruiken hun kinderen echter nog steeds veel verder dan deze richtlijnen en tolereren de frequentie van aanvallen omdat ze geen andere alternatieven hebben. Gezien de fysieke en emotionele tol die terugkerende aanvallen van deze kinderen/gezinnen eisen, is het potentieel voor verbetering met het ketogene dieet aanzienlijk. Het ketogene dieet blijft echter voor de meeste kinderen niet beschikbaar.

Ongeveer 1% van de kinderen in Hawaï zal naar verwachting epilepsie hebben, maar er is geen vastgesteld, ketogeen dieetprogramma voor hen om deze dieetinterventie te krijgen, die cultureel verschillende voedingsmiddelen kan bevatten om de smakelijkheid en therapietrouw te verbeteren. Hoewel het ketogene dieet veelbelovend is gebleken voor het verbreden van de therapeutische opties voor kinderen met epilepsie, moet het verder worden onderzocht in een etnisch diverse populatie. Bij Shriners Hospitals for Children-Honolulu hebben de onderzoekers een ketogeen en aanverwant voedingsinterventieprogramma (bijv. Aangepast Atkins-dieet) voor kinderen met epilepsie gestart en zijn ze begonnen met het beoordelen van de werkzaamheid ervan bij de behandeling van epilepsie/toevallen. Dit programma omvat ook educatieve seminars en diensten aan patiënten die op de andere Hawaï-eilanden wonen door middel van outreach-reizen. De onderzoekers zijn begonnen kinderen met epilepsie in te schrijven in twee groepen op basis van het al dan niet volgen van het ketogene dieet: epilepsie/ketogeen dieet en epilepsie/niet-ketogeen dieet; totale schatting van 15-30 deelnemers over drie jaar. Op basis van de eerste bevindingen zullen de onderzoekers een uitgebreid, multidisciplinair ketogeen dieetprogramma implementeren dat mogelijk honderden kinderen in Hawaï, het Pacifische bekken en elders zal bereiken.

Specifieke doelstellingen:

Doel 1. Om de therapeutische werkzaamheid van het ketogeen dieet op epilepsie/toevallen te beoordelen.

Hypothese: Deelnemers die epilepsie hebben/het ketogene dieet volgen, zullen significant minder en minder aanvallen hebben dan degenen die niet het ketogene dieet volgen, tussen baseline en drie tot zes maanden nadat de dieetinterventie is gestart.

Doel 2. Vooruitlopend op verminderde epilepsie/toevallen, het bepalen van (a) de verandering in het aantal en de dosis van de gebruikte medicijnen tegen epilepsie, (b) de verandering in het aantal bestelde laboratoriumtests voor de behandeling van epilepsie, (c) de verandering in het aantal eerstehulpafdelingen en ziekenhuisbezoeken voor epileptische aanvallen (of andere neurologische ontwikkelingsproblemen), (d) verandering in het aantal neurologische procedures voor epilepsiebehandeling (bijv. EEG, MRI, CT), en (e) tevredenheid van deelnemer/gezin met het ketogene dieet.

Hypothese: het aantal en/of de dosering van medicijnen, bestelde laboratoriumtests, bezoeken aan de spoedeisende hulp of ziekenhuis, en neurologische procedures voor epilepsiebeheer zullen afnemen, en de tevredenheid van de deelnemer/familie zal hoog zijn voor deelnemers die epilepsie hebben/die een ketogeen dieet volgen dan die die geen ketogeen dieet volgen, tussen baseline tot drie en zes maanden nadat de dieetinterventie is gestart.

Doel 3. Vergelijken van verschillen en/of veranderingen in (a) serum- en urineketonspiegels en (b) biochemische profielen zoals gedefinieerd op basis van bloed- en ontlastingsmonsters (darm- of fecaal microbioom).

Hypothese: Deelnemers die epilepsie hebben/het ketogeen dieet volgen, zullen significant hogere serum-/urineketonspiegels en met name andere biochemische profielen hebben dan degenen die niet het ketogeen dieet volgen, tussen baseline en drie tot zes maanden nadat de dieetinterventie is gestart.

Kinderen die worden geholpen door het ketogene dieet hebben meer kans om hun hoogste niveau van functioneren te bereiken en bijdragende volwassenen te worden. Door het ketogene dieet als interventietherapie voor epilepsie op een veilige en datagestuurde manier aan te bieden, zal de gemeenschap als geheel hiervan profiteren en zal de medische kennis over dieetbehandeling voor neurologische ontwikkelingsstoornissen worden bevorderd.