Ketogeeninen ruokavalioohjelma epilepsiaa varten

National Institute for Clinical Excellence -instituutin (2012) näyttöön perustuvan epilepsian diagnosointia ja hoitoa koskevan ohjeen mukaan ketogeenistä ruokavaliota voidaan pitää lisähoitona lapsille, joilla on lääkeresistentti epilepsia. Laajat anekdoottiset ja luokan 1 tutkimukset ovat vahvistaneet, että ketogeeninen ruokavalio auttaa useimpia lapsia, joilla on vaikeaselkoisia kohtauksia, ja parantaa monia. Epilepsian ruokavaliohoidot (esim. klassinen ketogeeninen ruokavalio) on osoitettu erittäin tehokkaiksi. Esimerkiksi Lee (P.R.) ja Kossoff raportoivat, että noin 50 %:lla lapsista, joilla oli lääkeresistentti epilepsia, kohtausten määrä väheni yli 50 % päivien tai kuukausien kuluessa hoidosta. Lisäksi ketogeenisen ruokavalion käytön epilepsian hoitona on osoitettu vähentävän huonosti hallittujen kohtausten hoitoon liittyviä kohoavia kustannuksia (esim. avo- ja hätäkäyntien väheneminen, sairaalahoito, neurokuvantaminen, sähköenkefalografia, laboratoriotestit ja lääkitys käyttää).

Jos lapsen kohtaukset jatkuvat kahden tai kolmen epilepsialääkkeen kokeilun jälkeen, tulee harkita ketogeenistä ruokavaliota. Monet vanhemmat kuitenkin edelleen lääkittävät lapsiaan huomattavasti enemmän kuin nämä ohjeet ja sietävät kohtausten tiheyttä, koska heillä ei ole muita vaihtoehtoja. Ottaen huomioon fyysisen ja emotionaalisen verotuksen, jota toistuvat kohtaukset kohdistuvat näihin lapsiin/perheisiin, ketogeenisen ruokavalion parannusmahdollisuudet ovat huomattavat. Ketogeeninen ruokavalio ei kuitenkaan ole useimpien lasten käytettävissä.

Noin 1 %:lla Havaijin lapsista ennustetaan kärsivän epilepsiasta, mutta heille ei ole olemassa vakiintunutta ketogeenistä ruokavaliota, jotta he saisivat tämän ruokavalion, johon voidaan sisällyttää kulttuurisesti erilaisia ​​ruokia maun ja hoitomyöntymisen parantamiseksi. Vaikka ketogeeninen ruokavalio on osoittanut lupaavan laajentaa epilepsiaa sairastavien lasten hoitovaihtoehtoja, se vaatii lisätutkimuksia etnisesti monimuotoisessa väestössä. Shriners Hospitals for Children -Honolulussa tutkijat ovat käynnistäneet ketogeenisen ja siihen liittyvän ruokavalion (esim. muokatun Atkinsin ruokavalion) interventioohjelman epilepsiaa sairastaville lapsille ja alkaneet arvioida sen tehokkuutta epilepsian/kohtausten hoidossa. Tämä ohjelma sisältää myös koulutusseminaareja ja palveluita muilla Havaijin saarilla oleskeleville potilaille tutkimusmatkojen kautta. Tutkijat ovat alkaneet rekisteröidä epilepsialapsia kahteen ryhmään sen mukaan, saavatko he ketogeenistä ruokavaliota vai eivät - epilepsia/ketogeeninen ruokavalio ja epilepsia/ei-ketogeeninen ruokavalio; arviolta 15-30 osallistujaa kolmen vuoden aikana. Alkuperäisten havaintojen perusteella tutkijat toteuttavat kattavan, monialaisen ketogeenisen ruokavalion ohjelman, joka saattaa tavoittaa satoja lapsia kaikkialla Havaijilla, Tyynenmeren alueella ja muualla.

Erityiset tavoitteet:

Tavoite 1. Arvioida ketogeenisen ruokavalion terapeuttista tehoa epilepsiaan/kohtauksiin.

Hypoteesi: Osallistujilla, joilla on epilepsia/ketogeenistä ruokavaliota, kohtausten määrä ja vaikeusaste on huomattavasti pienempi kuin niillä, jotka eivät ole ketogeenisellä ruokavaliolla, lähtötilanteen ja 3–6 kuukauden välillä ruokavalion aloittamisen jälkeen.

Tavoite 2. Epilepsian/kohtausten vähentymistä ennakoiden määrittää (a) muutos käytettyjen kohtauslääkkeiden määrässä ja annoksessa, (b) muutos epilepsian hoitoon määrättyjen laboratoriotutkimusten määrässä, (c) muutos päivystysten lukumäärässä ja sairaalakäynnit kohtausten (tai muiden hermoston kehitysongelmien) vuoksi, (d) muutos epilepsian hoitoon tarkoitettujen neurologisten toimenpiteiden lukumäärässä (esim. EEG, MRI, CT) ja (e) osallistujan/perheen tyytyväisyys ketogeeniseen ruokavalioon.

Hypoteesi: Lääkkeiden määrä ja/tai annostelu, tilatut laboratoriotutkimukset, ensiapuun tai sairaalaan käynnit sekä epilepsian hoitoon tarvittavat neurologiset toimenpiteet vähenevät, ja osallistujien/perheiden tyytyväisyys on korkea epilepsiaa sairastavilla/ketogeenistä ruokavaliota noudattavilla osallistujilla. jotka eivät ole ketogeenisellä ruokavaliolla, lähtötilanteesta kolmeen ja kuuteen kuukauteen ruokavalion aloittamisen jälkeen.

Tavoite 3. Vertaa eroja ja/tai muutoksia (a) seerumin ja virtsan ketonipitoisuuksissa ja (b) biokemiallisissa profiileissa, jotka on määritelty veri- ja ulostenäytteistä (suolen tai ulosteen mikrobiomi).

Hypoteesi: Osallistujilla, joilla on epilepsia / ketogeenistä ruokavaliota noudattavilla, on huomattavasti korkeammat seerumin/virtsan ketonipitoisuudet ja huomattavasti erilaiset biokemialliset profiilit kuin niillä, jotka eivät ole ketogeenisellä ruokavaliolla, lähtötilanteesta 3–6 kuukautta ruokavalion aloittamisen jälkeen.

Lapset, joita ketogeeninen ruokavalio auttaa, saavuttavat todennäköisemmin korkeimman toimintatasonsa ja heistä tulee osallistuvia aikuisia. Tarjoamalla ketogeenistä ruokavaliota epilepsian interventioterapiana turvallisesti ja datalähtöisesti koko yhteisö hyötyy ja lääketieteellinen tietämys hermoston kehityshäiriöiden ruokavaliohoidosta kehittyy.