てんかんのためのケトジェニックダイエットプログラム

National Institute for Clinical Excellence (2012) のてんかんの診断と管理に関するエビデンスに基づくガイドラインによると、ケトジェニック ダイエットは、薬剤耐性てんかんの子供の補助療法と見なすことができます。 膨大な逸話とクラス 1 の研究により、ケトジェニック ダイエットが難治性発作を持つほとんどの子供たちを助け、多くの子供たちを治すことが確認されています。 てんかんの食事療法 (例えば、古典的なケトジェニック ダイエット) は非常に効果的であることが示されています。 たとえば、Lee (P.R.) と Kossoff は、薬剤耐性てんかんの子供の約 50% で、数日から数か月の治療で発作が 50% 以上減少したと報告しています。 さらに、てんかんの治療としてのケトジェニックダイエットの使用は、制御不良の発作の管理に関連するコストの増大を削減することが示されています (例えば、外来患者および緊急訪問、入院患者、神経画像検査、脳波検査、臨床検査、投薬の減少)。使用）。

子供の発作が 2 ～ 3 回の発作治療薬を試した後も続く場合は、ケトジェニック ダイエットを検討する必要があります。 しかし、多くの親は、他に選択肢がないため、これらのガイドラインをはるかに超えて子供に薬を投与し、発作の頻度に耐えています. これらの子供/家族に繰り返される発作が身体的および感情的な犠牲を払うことを考えると、ケトジェニックダイエットによる改善の可能性はかなりのものです. しかし、ケトジェニックダイエットは、ほとんどの子供にとって利用できないままです.

ハワイの子供たちの約 1% がてんかんを患っていると予測されていますが、この食事介入を受けるための確立されたケトジェニック ダイエット プログラムはありません。 ケトジェニックダイエットは、てんかんの子供の治療選択肢の範囲を広げる可能性を示していますが、民族的に多様な集団でのさらなる研究が必要です. ホノルルのシュライナーズ小児病院では、研究者はてんかんの子供向けにケトジェニックおよび関連する食事 (修正アトキンス ダイエットなど) 介入プログラムを開始し、てんかん/発作の治療におけるその有効性の評価を開始しました。 このプログラムには、アウトリーチ旅行を通じて、他のハワイ島に住む患者への教育セミナーやサービスも含まれています。 研究者は、てんかんの子供たちを、ケトジェニックダイエットを受けるかどうかに基づいて、てんかん/ケトジェニックダイエットとてんかん/非ケトジェニックダイエットの2つのグループに登録し始めました。 3 年間で合計 15 ～ 30 人の参加者が推定されます。 初期の調査結果に基づいて、研究者は包括的で学際的なケトジェニックダイエットプログラムを実施し、ハワイ、太平洋盆地、その他の場所で数百人の子供たちに到達する可能性があります.

具体的な目的:

目的 1. てんかん/発作に対するケトジェニックダイエットの治療効果を評価すること。

仮説: てんかんを患っている参加者/ケトジェニック ダイエットを行っている参加者は、ベースラインから食事介入開始後 3 ～ 6 か月の間に、ケトジェニック ダイエットを行っていない参加者よりも発作の回数と重症度が大幅に減少します。

目的 2. てんかん/発作の軽減を見越して、(a) 使用される発作治療薬の数と用量の変更、(b) てんかん管理のために注文された臨床検査の数の変更、(c) 緊急治療室の数の変更を決定するおよび発作（または他の神経発達上の問題）のための病院訪問、（d）てんかん管理のための神経学的処置の数の変化（例： EEG、MRI、CT)、および (e) 参加者/家族のケトジェニック ダイエットに対する満足度。

仮説: 薬の数および/または投与量、注文された臨床検査、緊急治療室または病院への訪問、およびてんかん管理のための神経学的処置は減少し、参加者/家族の満足度は、てんかんを患っている/ケトジェニックダイエットを行っている参加者の方が高くなります。ベースラインから食事介入開始後 3 ～ 6 か月の間に、ケトジェニック ダイエットを行っていない。

目的 3. (a) 血清および尿のケトン濃度、および (b) 血液および便 (腸または糞便マイクロバイオーム) 検体サンプルから定義された生化学的プロファイルの差異および/または変化を比較すること。

仮説: てんかんを患っている参加者/ケトジェニック ダイエット中の参加者は、ベースラインから食事介入開始後 3 ～ 6 か月の間に、ケトジェニック ダイエットを行っていない参加者よりも血清/尿中ケトン レベルが有意に高く、生化学的プロファイルが著しく異なります。

ケトジェニックダイエットによって助けられた子供たちは、最高レベルの機能に達し、貢献する大人になる可能性が高くなります. 安全でデータ駆動型の方法でてんかんの介入療法としてケトジェニックダイエットを提供することにより、コミュニティ全体が恩恵を受け、神経発達障害の食事療法に関する医学的知識が進歩します。