Ketogen kostprogram til epilepsi

Ifølge en evidensbaseret retningslinje om diagnosticering og behandling af epilepsi fra National Institute for Clinical Excellence (2012) kan den ketogene diæt betragtes som en supplerende behandling hos børn med lægemiddelresistent epilepsi. Omfattende anekdotiske og klasse 1 undersøgelser har bekræftet, at den ketogene diæt hjælper de fleste børn med vanskelige anfald og helbreder mange. Diætterapier mod epilepsi (f.eks. klassisk ketogen diæt) har vist sig at være yderst effektive. For eksempel rapporterede Lee (P.R.) og Kossoff, at cirka 50 % af børn med lægemiddelresistent epilepsi havde en mere end 50 % reduktion i anfald inden for dage til måneder efter behandling. Derudover har brug af den ketogene diæt som behandling for epilepsi vist sig at reducere de stigende omkostninger forbundet med at håndtere dårligt kontrollerede anfald (f.eks. fald i ambulante og akutte besøg, indlæggelse på hospital, neuroimaging, elektroencefalografi, laboratorietest og medicinering brug).

Hvis et barns anfald fortsætter efter at to til tre anfaldsmedicin er blevet forsøgt, bør den ketogene diæt overvejes. Men mange forældre medicinerer stadig deres børn langt ud over disse retningslinjer og tolererer anfaldsfrekvens, fordi de ikke har andre alternativer. I betragtning af den fysiske og følelsesmæssige belastning, som tilbagevendende anfald påfører disse børn/familier, er potentialet for forbedring med den ketogene diæt betydeligt. Den ketogene diæt forbliver dog utilgængelig for de fleste børn.

Cirka 1% af Hawaiis børn forventes at have epilepsi, men der er ikke noget etableret, ketogent diætprogram for dem til at modtage denne diætintervention, som kan inkorporere kulturelt adskilte fødevarer for at forbedre smagen og overensstemmelsen. Selvom den ketogene diæt har vist lovende for at udvide omfanget af terapeutiske muligheder for børn med epilepsi, kræver det yderligere undersøgelser i en etnisk forskelligartet befolkning. På Shriners Hospitals for Children-Honolulu har efterforskerne iværksat et ketogent og beslægtet diætinterventionsprogram (f.eks. modificeret Atkins-diæt) for børn med epilepsi og begyndt at vurdere dets effektivitet til behandling af epilepsi/anfald. Dette program inkluderer også uddannelsesseminarer og tjenester til patienter, der bor på de andre Hawaii-øer gennem opsøgende ture. Efterforskerne er begyndt at indskrive børn med epilepsi i to grupper baseret på, om de får den ketogene diæt eller ej - epilepsi/ketogen diæt og epilepsi/ikke-ketogen diæt; samlet estimat på 15-30 deltagere over tre år. Baseret på de første resultater vil efterforskerne implementere et omfattende, multidisciplinært ketogen diætprogram, der potentielt vil nå ud til hundredvis af børn i hele Hawaii, Stillehavsbassinet og andre steder.

Specifikke mål:

Mål 1. At vurdere den terapeutiske effekt af den ketogene diæt på epilepsi/anfald.

Hypotese: Deltagere, der har epilepsi/på den ketogene diæt, vil have signifikant nedsat antal og sværhedsgrad af anfald end dem, der ikke er på den ketogene diæt, mellem baseline til tre og seks måneder efter diætinterventionen er påbegyndt.

Formål 2. I forventning om mindsket epilepsi/anfald, at bestemme (a) ændringen i antal og dosis af anvendte anfaldsmedicin, (b) ændring i antallet af laboratorietest bestilt til epilepsibehandling, (c) ændring i antallet af skadestue og hospitalsbesøg for anfald (eller andre neuroudviklingsproblemer), (d) ændring i antallet af neurologiske procedurer til behandling af epilepsi (f.eks. EEG, MR, CT) og (e) deltagerens/familiens tilfredshed med den ketogene diæt.

Hypotese: Antallet og/eller doseringen af ​​medicin, bestilte laboratorietests, skadestue- eller hospitalsbesøg og neurologiske procedurer til epilepsibehandling vil falde, og deltager/familietilfredsheden vil være høj for deltagere, der har epilepsi/på den ketogene diæt end de som ikke er på den ketogene diæt, mellem baseline til tre og seks måneder efter, at diætinterventionen er påbegyndt.

Formål 3. At sammenligne forskelle og/eller ændringer i (a) serum- og urinketonniveauer og (b) biokemiske profiler som defineret fra blod- og afføringsprøver (tarm eller fækal mikrobiom).

Hypotese: Deltagere, der har epilepsi/på den ketogene diæt, vil have væsentligt højere serum/urin ketonniveauer og særligt forskellige biokemiske profiler end dem, der ikke er på den ketogene diæt, mellem baseline til tre og seks måneder efter diætinterventionen er påbegyndt.

Børn hjulpet af den ketogene diæt er mere tilbøjelige til at nå deres højeste funktionsniveau og blive bidragende voksne. Ved at levere den ketogene diæt som en interventionsterapi for epilepsi på en sikker og datadrevet måde, vil samfundet som helhed drage fordel af, og medicinsk viden om diætbehandling af neuroudviklingsforstyrrelser vil blive avanceret.